Представитель нанимателя Глава администрации
Глава_____________________________ __________________________________
__________________________________ __________________________________
(наименование муниципального (фамилия, имя, отчество)
образования)
__________________ ___________________
(подпись) (подпись)
"___" _______________ 20__ г. "___" _______________ 20__ г.
(Место для печати) Паспорт _____ N __________________
выдан ____________________________
__________________________________
(кем, когда)
Адрес: ___________________________ Адрес: ___________________________
__________________________________ __________________________________
Телефон: _________________________