Инспекция государственного строительного надзора
администрации Владимирской области
__________________________________________________
Номер дела ________________ Экземпляр N ____________
(Приложение N 4 в редакции Постановления Губернатора Владимирской области от 21.09.2010 года N 1007 - см. пред. редакцию)
АКТ ПРОВЕРКИ N ______
ПРИ СТРОИТЕЛЬСТВЕ, РЕКОНСТРУКЦИИ, КАПИТАЛЬНОМ РЕМОНТЕ
ОБЪЕКТА КАПИТАЛЬНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА
_________________________ "____" ___________ 200___ г.
(место составления)
Мною (нами), ______________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть) (должность,
___________________________________________________________________________
ФИО должностного лица органа государственного строительного надзора,
___________________________________________________________________________
осуществляющего проверку)
в присутствии _____________________________________________________________
(должности,
___________________________________________________________________________
ФИО присутствующих представителей застройщика или заказчика
___________________________________________________________________________
либо лица, осуществляющего строительство,
___________________________________________________________________________
иных лиц)
проведена проверка и составлен настоящий акт о проверке
при строительстве, реконструкции, капитальном ремонте
___________________________________________________________________________
(ненужное зачеркнуть)
объекта капитального строительства: _______________________________________
(наименование