Инспекция государственного строительного надзора
администрации Владимирской области
___________________________________________________________________________
Номер дела ________________ Экземпляр _____________
1. Застройщик или заказчик ________________________________________________
(наименование застройщика или заказчика,
___________________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество застройщика,
___________________________________________________________________________
паспортные данные, место проживания, телефон/факс - для физических лиц)
___________________________________________________________________________
2. Объект капитального строительства ______________________________________
(наименование объекта капитального строительства,
___________________________________________________________________________
основные проектные характеристики
___________________________________________________________________________
объекта капитального строительства)
3. Адрес объекта капитального строительства _______________________________
(почтовый или строительный)
___________________________________________________________________________
4. Разрешение на строительство объекта капитального строительства
___________________________________________________________________________
(номер и дата выдачи,
___________________________________________________________________________
кем выдано, срок действия)