Недействующий

Об утверждении административного регламента исполнения департаментом природопользования и охраны окружающей среды администрации Владимирской области государственной функции по лицензированию...(с изменениями на 25 марта 2010 года)

Заявка гражданина - индивидуального предпринимателя
на участие в конкурсе на право пользования участком недр с целью
разработки месторождения общераспространенных полезных
ископаемых на территории Владимирской области



Фамилия, имя, отчество

Паспортные данные (номер, когда и кем выдан)

____________________________________________________________________

прошу зарегистрировать в качестве участника конкурса на право пользования участком недр _______________________________________________________

наименование месторождения и его месторасположение


с целью: ____________________________________________________________

выбрать нужное: одновременно геологического изучения и добычи или добычи полезного

____________________________________________________________________

ископаемого (указать вид полезного ископаемого)

Прилагаю к заявке следующие документы:

- копию свидетельства о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя или свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей;

- справку налогового органа, подтверждающую отсутствие у претендента просроченной задолженности по налогам и сборам по состоянию на последнюю отчетную дату;

- предложения гражданина по условиям пользования недрами (с технико-экономическим расчетом освоения участка недр), которые представляются в отдельном запечатанном конверте;

- документ об оплате сбора за участие в конкурсе.


________________ _________________________________

подпись Ф.И.О.(полностью)

__________________

дата

МП