1. Заявитель _______________________________________________________
____________________________________________________________________
2. Реквизиты государственной регистрации ______________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
3. Почтовый адрес ____________________________________________________
____________________________________________________________________
телефон ______________ факс ______________ e-mail______________________
4. Руководитель, должность ____________________________________________
____________________________________________________________________
5. Место расположения участка недр и цели его использования______________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Основания бесконкурсного предоставления в пользование участка недр
____________________________________________________________________
из статьи 5 Закона Владимирской области "О порядке пользования недрами на
____________________________________________________________________
территории Владимирской области в целях разработки месторождений
общераспространенных полезных ископаемых"
____________________________________________________________________
7. Предпринимательская цель заявителя, перечень намечаемых работ, масштабы и сроки их осуществления ____________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Перечень прилагаемых документов ___________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________