Прошу выдать, заменить удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)
(ненужное зачеркнуть) в связи с: |
(окончанием подготовки, срока действия
удостоверения, срока лишения, утратой, после самоподготовки)
Удостоверение на право управления самоходными машинами вид
серия | номер | категории (квалификации) |
получал(а) |
(наименование органа и дата выдачи)
К заявлению прилагаю: |
\" | \" | ||||||
(подпись) |
Указанные данные и документы проверил.
От заявителя приняты: |
(должность, подпись, фамилия государственного инженера-инспектора гостехнадзора)