______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя и его паспортные данные)
просит провести государственную экологическую экспертизу объекта
______________________________________________________________________
(указать объект экологической экспертизы и его местонахождение)
______________________________________________________________________
Контактная информация (для уведомления о проведении (об отказе в проведении экспертизы):
______________________________________________________________________
Адрес:
______________________________________________________________________
Телефон:
______________________________________________________________________
К заявлению прилагаются: (указать прилагаемые документы и количество экземпляров)
Дата | Подпись |
(в редакции постановления Губернатора Владимирской области от 24.09.2010 N 1029)