Фамилия _______________________________________________________________________
имя, отчество ______________________________________________________________________
Место обучения:________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(точное наименование учебного заведения, факультет, курс, класс)
3. Пол__________ 4. Дата рождения __________________________________________________
5. Домашний адрес и телефон ________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
6. Паспортные данные (свидетельство о рождении) ______________________________________
__________________________________________________________________________________
(номер, серия документа, дата выдачи, кем выдан)
7. Номинация _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
8. Краткая характеристика, которая должна содержать следующиесведения о претенденте:
(описание творческой, спортивной, научной, общественной деятельности и основных достижений (награды, призовые места, диплом, звание и т.д.), краткое четкое обоснование мотивов присуждения персональной стипендии)
Кандидатура ________________________________________________ рекомендована
(Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
(наименование учреждения, организации)
Руководитель
учреждения (организации) ___________ ________________________
(подпись) (расшифровка подписи)
МП
Председатель комитета | А.Е. Станчев |