ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе для предоставления субсидии на создание модельных муниципальных библиотек в целях реализации национального проекта "Культура" в 20__ году
Прошу допустить _______________________________________________________
(наименование муниципального образования Архангельской области)
до участия в конкурсном отборе, проводимом Министерством культуры
Российской Федерации в соответствии с Правилами проведения отбора субъектов
Российской Федерации для предоставления субсидий из федерального бюджета
бюджетам субъектов Российской Федерации на создание модельных муниципальных
библиотек (приложение N 1 к Правилам предоставления субсидий из
федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на создание
модельных муниципальных библиотек (приложение N 33 к государственной
программе Российской Федерации "Развитие культуры", утвержденной
постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 года
N 317).
1. Полученные средства субсидий планируется направить на создание
модельной муниципальной библиотеки ________________________________________
__________________________________________________________________________.
(полное наименование библиотеки)
2. Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, ответственного
за реализацию мероприятия муниципальной программы, контактные телефоны
_______________________________________________.
Наименование библиотеки, на базе которой планируется создание модельной муниципальной библиотеки (указать полное наименование библиотеки) | |
Населенный пункт (указать населенный пункт, в котором расположена библиотека) | |
Статус библиотеки (указать: "центральная" библиотека или "малая" библиотека) | |
Запрашиваемый объем финансирования (указать сумму федеральных и региональных средств. Сумма на "центральную" библиотеку должна составлять 15 000 000 рублей, на "малую" библиотеку - 8 000 000 рублей) | |
Наличие плана мероприятий ("дорожная карта") (есть/нет) | |
Наличие копии заполненной анкеты (на бумажном носителе), размещенной на официальном сайте Министерства культуры Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (есть/нет) | |
Сведения о здании, в котором расположена библиотека (указать: "Жилое здание"/"Нежилое здание"/ "Многоквартирный дом") | |
Количество этажей в здании, в котором расположена библиотека | |
Номера этажей, на которых расположена библиотека | |
Год ввода здания, в котором расположена библиотека, в эксплуатацию | |
Площадь библиотеки (указать кв. м) | |
Наличие правоустанавливающих документов на здания и (или) помещения библиотеки, предлагаемой к модернизации, или договоров аренды, безвозмездного пользования зданиями или помещениями, заключенных на срок не менее 10 лет на дату подачи заявки (есть/нет; указать вид документа и его реквизиты, срок действия) | |
Наличие заверенных копий планов государственной или муниципальной организации технической инвентаризации зданий и (или) помещений, а также акты приемки зданий и (или) помещений при передаче их библиотекам в аренду или безвозмездное пользование (есть/нет) | |
Сведения об обследовании технического состояния здания, в котором расположена библиотека (проводилось/не проводилось; указать дату и номер акта, заключения или отчета о техническом состоянии конструкций здания; кто проводил обследование (наименование организации, проводившей обследование (ответственный исполнитель), наименование саморегулируемой организации и реквизиты документа, дающего право проводить обследование); перечень мероприятий, которые необходимо провести согласно заключению после обследования) | |
Сведения о наличии/отсутствии аварийного и (или) ветхого состояния зданий или помещений, включая предоставление заверенной копии акта, заключения или отчета о техническом состоянии конструкций здания библиотеки, составленного уполномоченной в соответствии с законодательством Российской Федерации организацией (есть/нет; согласно акту, заключению или отчету аварийное и (или) ветхое состояние здания или помещений библиотеки отсутствует/присутствует) | |
Сведения о проведенном капитальном ремонте библиотеки или реконструкции (указать год окончания ремонта, источник финансирования, объем финансирования (рублей), перечень мероприятий) | |
Сведения о запланированном капитальном ремонте библиотеки или реконструкции (указать год окончания ремонта, источник финансирования, объем финансирования (рублей), перечень мероприятий) | |
Дополнительное финансирование со стороны муниципального образования, не входящее в сумму обязательного софинансирования, на модернизацию библиотеки в_______ г. (указать год предоставления субсидии, объем финансирования и назначение расходов, в случае отсутствия указать "нет") | |
Иное финансирование на модернизацию библиотеки в_______ г. (указать год предоставления субсидии, источник финансирования, объем финансирования и назначение расходов, в случае отсутствия указать "нет") | |
Сведения о том, что в библиотеке предусмотрена возможность обеспечения канала для высокоскоростного широкополосного доступа к информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (есть/запланировано подключение в году предоставления субсидии; указать текущую и/или планируемую скорость подключения, источник финансирования подключения) | |
Объем фонда библиотеки на дату подачи заявки (экземпляров) | |
Планируемое пополнение фонда библиотеки за период _____ - ______гг. (три года, последующих за годом предоставления субсидии) (указать год, примерное количество экземпляров) | |
Объем планируемого финансирования на пополнение фонда библиотеки за период _____ - ______гг. (три года, последующих за годом предоставления субсидии) (указать год, источник финансирования, объем планируемого финансирования) | |
Наличие заверенных копий документов или договоров, подтверждающих намерение учредителя библиотеки обеспечить пополнение ее фонда новыми книжными и периодическими изданиями, также расчет планируемых расходов (есть/нет, указать наименование и реквизиты документа) | |
Наличие в населенном пункте, где расположена библиотека, образовательной организации, осуществляющей образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и (или) среднего общего образования (есть (указывается наименование организации)/нет) | |
Помещения библиотеки (не менее 50 процентов площади помещений для обслуживания посетителей) доступны для лиц с ограниченными возможностями здоровья (да (указывается имеющееся оборудование)/нет) | |
Режим работы библиотеки | |
Наличие в библиотеке не менее двух полных ставок основного персонала (библиотекарей) (указать наименование должностей согласно штатному расписанию) | |
Наличие у основного персонала библиотеки сертификатов или удостоверений о повышении квалификации за последние пять лет (указать должность сотрудника, имеющиеся сертификаты или удостоверения о повышении квалификации, год их получения) | |
Наличие обращения (эссе в письменной форме) руководителя библиотеки с обоснованием необходимости участия этой муниципальной библиотеки в отборе субъектов Российской Федерации для предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на создание модельных муниципальных библиотек (есть/нет) | |
Наличие концепции модернизации библиотеки (есть/нет), включая: 1) дизайн-концепцию библиотеки (есть/нет), состоящую из следующих документов: а) функциональная концепция помещений (есть/нет); б) концепция зонирования (есть/нет); в) план расстановки мебели (есть/нет); г) план расстановки электрических розеток и выводов (есть/нет); д) план расстановки светильников (есть/нет); 2) план мероприятий по развитию компетенций и повышению квалификации основного персонала (на три года после участия в проекте) (есть/нет); 3) примерный план организации и проведения культурно-просветительских, образовательных, социально значимых, в том числе краеведческих, мероприятий, совместных региональных (межрегиональных и межпоселенческих) мероприятий (на следующий год после участия в проекте) (есть/нет); 4) оценка потенциального влияния созданных модельных муниципальных библиотек на развитие социокультурной инфраструктуры соответствующих территорий (есть/нет); 5) обоснование статей сметы расходов на проведение каждого из планируемых мероприятий (есть/нет) | |
Наличие наград, поощрений, иных документов, подтверждающих участие библиотеки в иных социально-культурных проектах, конкурсах, движениях и другое (есть/нет. Указать награду, поощрение, иные документы, подтверждающие участие библиотеки в иных социально-культурных проектах, конкурсах, движениях и др., год получения) |
Подтверждаю, что сведения, представленные в настоящей заявке,
достоверны.
Прилагаемые документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
Глава ________________________ _______________ __________________