Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Предоставление разрешений на вступление в брак лиц, достигших возраста 16 лет и не достигших возраста 18 лет, проживающих на территории городского округа "Город Архангельск" Архангельской области (с изменениями на 8 ноября 2023 года)



Приложение N 4
к административному регламенту предоставления муниципальной
услуги "Предоставление разрешений на вступление в брак
несовершеннолетним, достигшим возраста 16 лет, проживающим
на территории городского округа "Город Архангельск"
Архангельской области"


(в ред. постановлений Администрации городского округа "Город Архангельск" от 22.03.2022 N 568, от 08.11.2023 N 1871)



                                     Заместителю Главы городского округа

                                     "Город Архангельск"

                                     по социальным вопросам

                                     ______________________________________


                                     от ___________________________________

                                                       Ф.И.О

                                     _____________________________________,

                                     проживающей(его) по адресу:

                                     ______________________________________

                                     _____________________________________,

                                     паспортные данные

                                     ______________________________________

                                     ______________________________________

                                     контактный телефон ___________________

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Даю согласие на вступление в брак несовершеннолетней(его)

__________________________________________________________________________,

                          (Ф.И.О., дата рождения)

являющейся(гося) воспитанницей (воспитанником) ____________________________

__________________________________________________________________________,

  название организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения

                                 родителей

с _________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. жениха (невесты)

при достижении ею (им) возраста ______ лет ______ месяцев ______ дней <i>.


_________________                                    ______________________

      дата                                                  подпись