ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
к административному регламенту
исполнения государственной жилищной
инспекцией Архангельской области
государственной функции по осуществлению
регионального государственного жилищного
надзора на территории Архангельской области
Форма протокола | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Герб | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ГОСУДАРСТВЕННАЯ ЖИЛИЩНАЯ ИНСПЕКЦИЯ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ПРОТОКОЛ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | № | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(место составления) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Я, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия и инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(служебное удостоверение N | выдано | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | года), в присутствии | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.1. Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель (нужное подчеркнуть): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (физическом лице, должностном лице, индивидуальном предпринимателе): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) адрес места жительства | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) место работы, должность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи свидетельства о государственной регистрации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) дата рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) место рождения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) документ, удостоверяющий личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(название, серия, N, когда и кем выдан) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) семейное положение | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) количество иждивенцев | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
з) ранее к административной ответственности по ст. | Кодекса | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Российской Федерации об административных правонарушениях, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(не привлекался, привлекался, когда) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
1.2. Юридическое лицо: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование полное и сокращенное) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении (юридическом лицом): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) юридический адрес | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) ОГРН | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) ИНН/КПП | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) банковские реквизиты | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) законный представитель юридического лица | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), реквизиты документа о назначении (избрании) на должность) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
совершил(о): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, место, время совершения, краткая фабула нарушения, данные об отборе проб, образцов, абзац, пункт, статья нормативного правового акта, который нарушен) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Таким образом, совершено административное правонарушение, предусмотренное | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(формулировка состава административного правонарушения) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Свидетели, понятые, потерпевшие | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилии, имена, отчества (последние - при наличии), адреса места жительства свидетелей, потерпевших, если имеются свидетели, потерпевшие) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Физическому лицу, должностному лицу, индивидуальному предпринимателю, законному | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
представителю юридического лица (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
разъяснено, что в соответствии: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
со статьей 25.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться со всеми материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, а также иными процессуальными правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях; со статьей 24.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицу, не владеющему языком, на котором ведется производство по делу, обеспечивается право выступать и давать объяснения, заявлять ходатайства и отводы, приносить жалобы на родном языке либо на другом свободно избранном им самим языке общения, а также пользоваться услугами переводчика; со статьей 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицо, участвующее в производстве по делу об административном правонарушении, имеет право в письменной форме, а также с помощью средств аудиозаписи фиксировать ход рассмотрения дела об административном правонарушении; со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях физическое лицо или законный представитель юридического лица, в отношении которых возбуждено дело об административном правонарушении, вправе представить объяснения и замечания по содержанию протокола, которые прилагаются к протоколу; со статьей ЗОЛ Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях обжаловать постановление по делу об административном правонарушении. Разъяснены и понятны права, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации, согласно которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
4. Свидетелям разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.6, 24.2, 24.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также разъяснено, что в соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации не обязаны свидетельствовать против самих себя, своего супруга (супруги) и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. Свидетели предупреждены об административной ответственности за невыполнение законных требований должностного лица, осуществляющего производство по делу об административном правонарушении, а также за заведомо ложные показания свидетеля. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи свидетелей: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Потерпевшим разъяснены их права и обязанности, предусмотренные статьями 25.2, 24.2, 24.3, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подписи потерпевших: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Объяснения физического лица, должностного лица, индивидуального предпринимателя, | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
законного представителя юридического лица (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
по факту нарушения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(в случае отказа лица от дачи объяснения сделать запись об этом) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(дата, подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол составлен на | л. в экз. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: | 1. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись должностного лица, составившего протокол) | (расшифровка подписи) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Подпись должностного лица, индивидуального предпринимателя, законного представителя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
юридического лица (нужное подчеркнуть) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Протокол подписать отказался | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(мотивы отказа от подписания протокола могут быть изложены отдельно и приложены к протоколу) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
С протоколом ознакомлен, его копию получил | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Копию протокола получил | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись потерпевшего) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Копия протокола отправлена по почте | " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись, фамилия и инициалы лица, отправившего копию протокола)
|