Об утверждении административного регламента исполнения агентством по делам архивов Архангельской области государственной функции по осуществлению контроля за соблюдением законодательства об архивном деле в Российской Федерации на территории Архангельской области (Утратило силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 5 июля 2016 года N 245-пп)

Герб

Прокуратура

ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

(наименование и адрес)

АГЕНТСТВО ПО ДЕЛАМ АРХИВОВ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Шубина, д. 1, г. Архангельск, 163045 Тел./факс (8182)20-64-84
 E-mail: topol@dvinaland/ru

N

На N

от

ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласовании проведения внеплановой выездной проверки

(наименование юридического лица)

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля» просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу:

1. Основание проведения проверки:

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

2. Дата начала проведения проверки

"

"

20

года.

3. Время начала проведения проверки

"

"

20

года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 года N 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля»)

Приложение:

1.

Копия распоряжения о проведении внеплановой выездной проверки

на

 л. в 1 экз.

2.

Копии документов, содержащих сведения, послуживших основанием для

проведения внеплановой выездной проверки на

л. в 1 экз.

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

                               М,П.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

(дата и время составления документа)