Недействующий

Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного контроля (надзора) в области розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)



Приложение N 4
к административному регламенту
осуществления государственного контроля
     (надзора) в области розничной продажи
алкогольной и спиртосодержащей продукции
на территории Архангельской области

(введен постановлением Правительства
 Архангельской области от 19.01.2016 N 8-пп);
(в ред. постановлений Правительства Архангельской области
 от 26.12.2017 N 624-пп, от 04.09.2018 N 383-пп)


                                              Рекомендуемая форма протокола


  Изображение герба Архангельской области

                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

                 МИНИСТЕРСТВО АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА
                     И ТОРГОВЛИ АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

              163000, г. Архангельск, ул. Выучейского, дом 18
                            Тел./факс 28-63-40
                         E-mail: agro@dvinaland.ru


ПРОТОКОЛ N __________

об административном правонарушении


"____" __________ 20____ г.                       _________________________

                                                     (место составления)


    Я, ____________________________________________________________________

                      (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N __________ выдано _______________________________

"_____" _____________________ 20 _____ года

в присутствии

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в   соответствии   со  статьей  28.2   Кодекса   Российской   Федерации  об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:


           Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

           об административном правонарушении (физическом лице,

            должностном лице, индивидуальном предпринимателе):


    1.1.  Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель

(нужное подчеркнуть):

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ____________________________ Отчество _________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________