Недействующий

Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного контроля (надзора) в области розничной продажи алкогольной и спиртосодержащей продукции на территории Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)



Приложение N 5
к административному регламенту
осуществления государственного контроля
     (надзора) в области розничной продажи
алкогольной и спиртосодержащей продукции
на территории Архангельской области

(в ред. постановлений Правительства Архангельской области
 от 26.12.2017 N 624-пп, от 04.09.2018 N 383-пп)


Форма акта


                  Изображение герба Архангельской области


                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

            МИНИСТЕРСТВО АГРОПРОМЫШЛЕННОГО КОМПЛЕКСА И ТОРГОВЛИ

                           АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


                163000, г. Архангельск, ___________________

       Тел. (8182) ________, факс (8182) _________, E-mail: _______


___________________________                     "___" ____________ 20___ г.

  (место составления акта)                        (дата составления акта)

                                                ___________________________

                                                  (время составления акта)


                                                             Экз. N _______


АКТ N ______________

проверки соблюдения законодательства в сфере

____________________________________________


    1. По адресу/адресам: _________________________________________________

                                     (место проведения проверки)

на   основании  распоряжения  министерства  агропромышленного  комплекса  и

торговли Архангельской области от _____________ N ________, была  проведена

_____________________________________________ проверка в отношении:

(плановая/внеплановая, документарная/выездная)

    1.1. Юридического лица:

    Наименование юридического лица (полное и сокращенное) _________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Адрес _________________________________________________________________

    Почтовый адрес ________________________________________________________

    ОГРН, ИНН, КПП ________________________________________________________