Об утверждении административного регламента осуществления регионального государственного контроля (надзора) в области регулируемых государством цен (тарифов) на территории Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)

             "____" __________ 20____ г. _____________________

                            (место составления)

    Я, ___________________________________________________________

                      (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N __________ выдано __________________________

"____" _____________________ 20 _____ года

в присутствии ____________________________________________________________

_______________________________________________________________________

в соответствии со статьей 28.2 Кодекса Российской Федерации об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:

    Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

об административном правонарушении (физическом лице,

должностном лице,

индивидуальном предпринимателе):

    1.1.  Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель

(нужное подчеркнуть):

Фамилия __________________________________________________________

Имя ____________________ Отчество _________________________________

Адрес места жительства _____________________________________________

__________________________________________________________________

Место работы, должность ____________________________________________

__________________________________________________________________

        (для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи

               свидетельства о государственной регистрации)

    Дата рождения ________________ Место рождения ______________________

                (число, месяц, год)