(форма)
Изображение герба Архангельской области
ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
АГЕНТСТВО ПО ТАРИФАМ И ЦЕНАМ
АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
Экз. N ______
АКТ систематического наблюдения
_____________________________________
(наименование подконтрольного субъекта)
__________________ N ______
(дата составления)
__________________
(время составления)
(место составления)
Изучена информация:
___________________________________________________________________________
(указать источник изученной информации)
___________________________________________________________________________
(указать ссылку на основание проведения систематического наблюдения)
в отношении:
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование (в случае, если имеется) юридического
лица, фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя)
продолжительность мероприятий: с __ ____ ____ года по __ _____ ____ года
Лицо(а), проводившее(ие) мероприятия:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя отчество, должность должностного лица
(должностных лиц),
проводившего(их) мероприятия)
Результат мероприятий: