Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по распределению квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления...(с изменениями на 30 декабря 2014 года)

Форма заявления

Агентство по рыбному хозяйству
Архангельской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление государственной услуги общинам
малочисленных народов (заявителям), зарегистрированным
на территории Архангельской области и Ненецкого автономного округа
по распределению квот добычи (вылова) водных биологических ресурсов
в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления
традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных
народов Севера, Сибири и Дальнего ВостокаРоссийской Федерации
в Архангельской области на 20___ год    

1. Сведения о заявителе в соответствии с учредительными документами и выпиской из Единого государственного реестра юридических лиц

(наименование)

(организационно-правовая форма)

(местонахождение)

(почтовый адрес - для направления корреспонденции, относящейся к предоставлению
государственной услуги)

(номер контактного телефона)

(идентификационный налоговый номер - ИНН налогоплательщика)

(основной государственный регистрационный номер - ОГРН)

 Прошу наделить квотой добычи (вылова) водных биологических ресурсов в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности на 20__ год

2. Заявляемые параметры для осуществления традиционного рыболовства:

Район добычи (вылова) водных биоресурсов

Вид водных биоресурсов

Объем добычи
(вылова) водных биоресурсов,
в тоннах

Сроки добычи (вылова) водных биоресурсов

Орудия лова (вид, технические характеристики, количество) и способы добычи (вылова) водных биоресурсов

 3. Номер договора о предоставлении рыбопромыслового участка, дата заключения, наименование рыбопромыслового участка (в случае, если рыболовство осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка)

4. Сведения о добыче (вылове) водных биоресурсов за предыдущий год (в случае, если осуществлялось традиционное рыболовство)

(вид водных биоресурсов, освоение, тонн)

 5. Сведения о представителе общины малочисленных народов (если заявитель действует через представителя)

(фамилия, имя, отчество представителя общины малочисленных народов)

(реквизиты доверенности: номер, дата выдачи)

(фамилия, имя, отчество председателя
правления (совета) общины либо представителя
общины малочисленных народов)

(подпись)

"

"

20

года.