О внесении дополнений в областной закон «О статусе депутата Архангельского областного Собрания депутатов

В комиссию Архангельского областного Собрания депутатов по контролю за достоверностью сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера, представляемых депутатами Архангельского областного Собрания депутатов

СПРАВКА
о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера депутата Архангельского областного Собрания депутатов

Я, _____________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_______________________________________________________________________________________,
(замещаемая должность)
проживающий по адресу: __________________________________________________________________
(адрес места жительства)
________________________________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ года по 31 декабря 20__ года, об имуществе, принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

Раздел 1. Сведения о доходах(1)

N
п/п

Вид дохода

Величина дохода(2)
(руб.)

1

2

3

1

Доход по основному месту работы                  

2

Доход от педагогической деятельности             

3

Доход от научной деятельности                    

4

Доход от иной творческой деятельности            

5

Доход от вкладов в банках и иных кредитных       
организациях                                     

6

Доход от ценных бумаг и долей участия            
в коммерческих организациях                      

7

Иные доходы (указать вид дохода):                

1)                                               

2)                                               

3)                                               

8

Итого доход за отчетный период                   

____________

(1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

(2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

Раздел 2. Сведения об имуществе

2.1. Недвижимое имущество

N
п/п

Вид и наименование имущества

Вид     
собственности(1)

Место   
нахождения
(адрес)

Площадь
(кв. м)

1

2

3

4

5

1

Земельные участки(2):             

1)                                 

2)                                 

3)                                 

2

Жилые дома:                        

1)                                 

2)                                 

3)                                 

3

Квартиры:                          

1)                                 

2)                                 

3)                                 

4

Дачи:                              

1)                                 

2)                                 

3)                                 

5

Гаражи:                            

1)                                 

2)                                 

3)                                 

6

Иное недвижимое имущество:       

1)                                 

2)                                 

3)                                 

___________

(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для общей совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество; для общей долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения.

(2) Указывается вид разрешенного использования земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

2.2. Транспортные средства

N
п/п

Вид и марка транспортного средства

Вид       
собственности(1)

Место   
регистрации

1

2

3

4

1

Автомобили легковые:                   

1)                                     

2)                                     

2

Автомобили грузовые:                   

1)                                     

2)                                     

3

Автоприцепы:                           

1)                                     

2)                                     

4

Мототранспортные средства:             

1)                                     

2)                                     

5

Сельскохозяйственная техника:          

1)                                     

2)                                     

6

Водный транспорт:                      

1)                                     

2)                                     

7

Воздушный транспорт:                   

1)                                     

2)                                     

8

Иные транспортные средства:            

1)                                     

2)                                     

____________

(1) Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для общей совместной собственности указываются иные лица (фамилия, имя, отчество или наименование), в собственности которых находится имущество; для общей долевой собственности указывается доля лица, представляющего сведения.

Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся

на счетах в банках и иных кредитных организациях

N
п/п

Наименование и адрес
банка или иной    
кредитной организации

Вид и валюта
счета(1)

Дата    
открытия  
счета

Номер счета

Остаток на
счете(2)
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

2

3

__________

(1) Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

(2) Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

N
п/п

Наименование и     
организационно-правовая
форма организации(1)

Место нахождения
организации   
(адрес)

Уставный
капитал(2)
 (руб.)

Доля  
участия(3)

Основание
участия(4)

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

____________

(1) Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие).

(2) Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(3) Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

(4) Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

4.2. Иные ценные бумаги

N
п/п

Вид ценной бумаги(1)

Лицо,    
выпустившее
ценную бумагу

Номинальная
величина   
обязательства
(руб.)

Общее   
количество

Общая  
стоимость(2)
(руб.)

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

5

6

 Итого по разделу 4 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ___________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________

_____________

(1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе «Акции и иное участие в коммерческих организациях».

(2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

Раздел 5. Сведения об обязательствах
имущественного характера

5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся
в пользовании(1)

N
п/п

Вид      
имущества(2)

Вид и сроки
пользования(3)

Основание   
пользования(4)

Место     
нахождения  
(адрес)

Площадь  
(кв. м)

1

2

3

4

5

6

1

2

3

4

___________

(1 )Указываются по состоянию на отчетную дату.

(2) Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

(3) Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

(4) Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

5.2. Прочие обязательства(1)

N
п/п

Содержание  
обязательства(2)

Кредитор   
(должник)(3)

Основание  
возникновения(4)

Сумма    
обязательства(5)
 (руб.)

Условия   
обязатель-ства(6)

1

2

3

4

5

6

1

2

3

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

«__» ________ 20__ г.   _______________________________________________

                                                      (подпись лица, представившего сведения)

            ______________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество и подпись лица, принявшего справку)

____________

(1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.

(2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

(3) Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя, отчество (наименование юридического лица), адрес.

(4) Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

(5) Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

(6) Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.»