Действующий

О государственной поддержке добровольной пожарной охраны в Архангельской области (с изменениями на 9 августа 2023 года)



Приложение N 5
к Положению о порядке предоставления
субсидий общественным объединениям
пожарной охраны


(введен постановлением Правительства Архангельской области от 14.05.2019 N 258-пп; в ред. постановления Правительства Архангельской области от 19.01.2021 N 17-пп)



                                                   УТВЕРЖДАЮ

                                                  Руководитель

                                    _______________________________________

                                          (наименование общественного

                                          объединения пожарной охраны)


                                    ________ __________ ___________________

                                     (дата)   (подпись) (фамилия, инициалы)


                                  РАСЧЕТ

               компенсации расходов за использование личного

               транспортного средства для служебных поездок

                        за ____________ 20 ___ года

                             (месяц)


    Владелец транспортного средства _______________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество)

    Вид, марка, модель транспортного средства _____________________________

    Год выпуска ______________________________

    Регистрационный знак _____________________

Дата

Маршрут поездки

Цель поездки

Пробег, км

Расход топлива на 100 км

Израсходовано топлива, л

Стоимость топлива за 1 л

откуда

куда

Итого


Подпись владельца транспортного средства _________________