(в ред. указов Губернатора Архангельской области от 30.01.2015 N 9-у, от 07.07.2015 N 75-у, от 07.03.2019 N 18-у, от 11.10.2021 N 130-у)
Министерство природных ресурсов
и лесопромышленного комплекса
Архангельской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
на аннулирование разрешения на содержание объектов
животного мира (за исключением охотничьих ресурсов)
в полувольных условиях и искусственно созданной
среде обитания
_______________________________________________________________________
(наименование юридического лица
(фамилия, имя, отчество гражданина), контактный телефон, адрес)
просит аннулировать разрешение ________________ _________________, выданное
(серия) (номер)
"__" __________ ____ г., в связи __________________________________________
(указать причины)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Результат предоставления государственной услуги прошу предоставить/
направить _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(лично, посредством почтового отправления, через Архангельский региональный
портал государственных и муниципальных услуг (функций) или Единый портал
государственных и муниципальных услуг (функций) - выбрать нужное)
_________________________ _______________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" __________ ____ г.
М.П. <*>
--------------------------------