Недействующий

Об утверждении административного регламента осуществления контроля за проведением мероприятий по энергосбережению и повышению энергетической эффективности государственными учреждениями Архангельской области и государственными унитарными предприятиями Архангельской области (с изменениями на 27 августа 2020 года)



Приложение N 4
к административному регламенту осуществления контроля за проведением
мероприятий по энергосбережению и повышению
энергетической эффективности государственными
учреждениями Архангельской области
и государственными унитарными предприятиями
Архангельской области

(введен постановлением Правительства
 Архангельской области от 29.12.2015 N 603-пп;
 в ред. постановления Правительства Архангельской области
 от 04.09.2018 N 387-пп)



    Рекомендуемая форма протокола
                  Изображение герба Архангельской области
                    ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
              МИНИСТЕРСТВО ТОПЛИВНО-ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО КОМПЛЕКСА
          И ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
               163000, г. Архангельск, _____________________
            Тел. (8182) ____________, факс (8182) _____________
                         E-mail: ________________


ПРОТОКОЛ N __________

об административном правонарушении

"__" __________ 20__ г.                                 ___________________
(место составления)


    Я, ___________________________________________________________________,

                         (должность, фамилия и инициалы)

служебное удостоверение N __________ выдано _______________________________

"__" __________ 20__ года, в присутствии __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

в   соответствии   со   статьей   28.2   Кодекса  Российской  Федерации  об

административных правонарушениях составил настоящий протокол о том, что:


           Сведения о лице, в отношении которого возбуждено дело

           об административном правонарушении (физическом лице,

            должностном лице, индивидуальном предпринимателе):


    1.1.  Физическое лицо, должностное лицо, индивидуальный предприниматель

(нужное подчеркнуть):

Фамилия ___________________________________________________________________

Имя ____________________________ Отчество _________________________________

Адрес места жительства ____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место работы, должность ___________________________________________________

___________________________________________________________________________

 (для индивидуальных предпринимателей - номер и дата выдачи свидетельства

                      о государственной регистрации)

Дата рождения ___________________ Место рождения __________________________