О внесении изменения в административный регламент предоставления муниципальной услуги "Прием заявлений и выдача разрешения (ордера) на право производства земляных работ" (Утратило силу на основании постановления мэрии города Архангельска от 3 сентября 2012 года N 277)

Разрешение (ордер)
на право производства земляных работ на территории
МО "Город Архангельск"

   N __________                                                                                                  "__" __________ 20__ г.

     Настоящее  разрешение  (ордер)  на  право  производства  земляных работ
выдано ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица, ИНН, ОГРН, юридический адрес,

_____________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, физического лица)

     Настоящим   разрешением  (ордером)  разрешается  производство  земляных работ: _____________________________________________________________________________

(указывается вид работ с указанием причины их производства,

____________________________________________________________________________

подземных коммуникаций)

Место  производства  земляных работ с указанием точных границ, площади, объемных,    количественных    и    качественных    характеристик   объекта благоустройства: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
     Порядок и условия проведения земляных работ: _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
     Способ производства земляных работ: __________________________________________
_____________________________________________________________________________

     Срок проведения земляных работ :

     с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

     Срок проведения земляных работ продлен :

     до "__" __________ 20__ г.           _________________      ________________
                                                                         (дата продления)                 (подпись)    

     Лицо, ответственное за производство работ: ______________________________________
_____________________________________________________________________________

     Условия безопасности движения пешеходов и автотранспорта: _______________________
_____________________________________________________________________________

     Срок  восстановления  нарушенного благоустройства  в месте производства
земляных работ: "__" __________ 20__ г.               

     Срок восстановления нарушенного благоустройства в месте производства земляных работ продлен до:
     "__" __________ 20__ г.           ____________________    ____________________                      
                                                                     (дата продления)                           (подпись)

     Срок действия разрешения :

     с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

     Срок действия продленного разрешения :

     с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

Расписка   лица,    которому    выдано    разрешение    (ордер)    на   право производства земляных работ,  об  ознакомлении  с  содержанием   Правил благоустройства  и  озеленения  города  Архангельска, утвержденных решением Архангельского городского Совета депутатов от 31.05.2006 N 169, с указанием обязанности  восстановить  нарушенное  благоустройство в месте производства земляных работ.

        Обязуюсь   производить   земляные   работы  и  восстановить  нарушенное благоустройство  на  месте производства работ в соответствии с требованиями    Правил  благоустройства  и  озеленения  города  Архангельска, утвержденных   решением   Архангельского  городского  Совета  депутатов                             от 31.05.2006 N 169.

______________________________                    ________________________
            (подпись)                                                                (расшифровка подписи)

Отметка  о  закрытии  разрешения  с  указанием  причины закрытия, даты, подписи, фамилии, имени, отчества и должности лица, закрывшего разрешение.

___________________________________________________________________________
____________________________________________________ (____________________)

-------------------------------------------

<*>   Сроки   производства   земляных   работ  определяются  отраслевым (функциональным)   органом   мэрии   города   на  основании  представленных заявителем  документов,  исходя  из  планируемого  объема  земляных работ и необходимости  кратчайшего восстановления  нормального движения пешеходов и автотранспорта в месте производства земляных работ. Срок   проведения   земляных   работ  предусматривает выполнение работ и обратную засыпку в месте производства земляных работ.

<**>  Срок действия разрешения (ордера) включает в себя срок проведения земляных  работ  и  срок восстановления нарушенного благоустройства в месте производства земляных работ.

__________________________           __________________           ___________________
(должность уполномоченного                          (подпись)                      (расшифровка подписи)
сотрудника органа, осуществляющего
выдачу разрешения) ".