О внесении изменений в Правила предоставления социальных выплат ... (Утратило силу на основании постановления мэра города Архангельска от 23 января 2015 года N 29)

В мэрию города Архангельска

от

Ф.И.О.

  ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав участников долгосрочной целевой программы  "Обеспечение жильем молодых семей города Архангельска (2010 - 2011 годы)" молодую семью в составе:

супруг

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт:       серия

№

выданный

"

"

20

г.

проживает по адресу:

супруга

(Ф.И.О., дата рождения)

паспорт:       серия

№

выданный

"

"

20

г.

проживает по адресу:

дети:

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении    (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт:       серия

№

выданный

"

"

20

г.

проживает по адресу:

(Ф.И.О., дата рождения)

свидетельство о рождении    (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)

(ненужное вычеркнуть)

паспорт:       серия

№

выданный

"

"

20

г.

проживает по адресу:

 С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение жильем молодых семей города Архангельска (2010 -2011 годы)" ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

2)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

3)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

4)

(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)

(подпись)

(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

.

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты

"

"

20

г.

(должность лица, принявшего заявление)

 (подпись, дата)

(расшифровка подписи)