Действующий

Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы (с изменениями на 25 апреля 2017 года)


1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами ме
дицинской помощи, установленными Минздравсоцразвития России


С 2010 года в Архангельской области проводится работа по внедрению стандартов медицинской помощи в соответствии с рекомендациями Минздравсоцразвития России с целью осуществления оплаты за оказанную помощь по законченному случаю лечения.

     (абзац в редакции постановления Правительства Архангельской области от 29 декабря 2011 года N 536-пп - см. предыдущую редакцию)


В Программе предусмотрено поэтапное внедрение стандартов медицинской помощи с учетом их приоритетности.

     (абзац в редакции постановления Правительства Архангельской области от 29 декабря 2011 года N 536-пп - см. предыдущую редакцию)


На основании методики выбора приоритетных нозологий и расчета стоимости стандарта медицинской помощи в рамках Программы выбраны классы заболеваний по МКБ-10, оплачиваемые из средств системы обязательного медицинского страхования, максимально влияющие на формирование смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это восемь классов заболеваний, которые суммарно дают 95,2% всех смертей в области, такие как болезни системы кровообращения (57,3%), новообразования (14,8%), травмы (13,7), болезни органов пищеварения (4,4%), болезни органов дыхания (3,4%), а также отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Исходя из структуры умерших в регионе, рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний и произведен расчет финансирования за счет средств Федерального фонда ОМС.

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N14 «Сведения о деятельности стационара» определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболевания. На основании данных формы N35 «Сведения о больных злокачественными заболеваниями» рассмотрен весь класс онкологических заболеваний. Здесь наибольшее внимание уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев и дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных.

На основании полученных расчетов по объему финансирования в классе и используя данные о числе экстренной госпитализации, а также экстренных и плановых госпитализаций по поводу онкологических заболеваний проведен расчет финансирования на каждый случай госпитализации.

Всего запланировано в 2011-2017 г.г. внедрение стандартов медицинской помощи по 47 нозологическим формам по профилям: кардиология, неврология, онкология, педиатрия, травматология, акушерство, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология.

Расчетная общая стоимость оказания медицинской помощи на основании стандартов составляет:

- в 2011 году - 1 238 894,82 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 30905 больным, в том числе 4875 детям;

- в 2012 году - 2 257 724,92 тыс. рублей для оказания медицинской помощи 43727 больным, в том числе 5157 детям.

В рамках Программы государственных гарантий на оплату оказанной медицинской помощи по стандартам по законченному случаю за счет средств ТФОМС в 2011 году предусмотрено 695 969,62 тыс. рублей, в 2012 году - 927 242,72 тыс. рублей.

Таким образом, для обеспечения оказания медицинской помощи на основании стандартов дополнительно в рамках Программы планируется выделить в 2011 году - 542 925,22 тыс. рублей, в 2012 году - 1 330 482,2 тыс. рублей.

Реализация мероприятий данного направления позволит повысить качество оказания медицинской помощи, будет способствовать снижению смертности и инвалидизации населения, повышению уровня заработной платы медицинского персонала.

В целях обеспечения качества оказания медицинской помощи населению внедрение стандартов предусмотрено во всех стационарных учреждениях здравоохранения области.

     (абзац в редакции постановления Правительства Архангельской области от 29 декабря 2011 года N 536-пп - см. предыдущую редакцию)

N

2011 год

МКБ 10

Нозология

Кол-во пролеченных

Стоимость 1 случая лечения

Зарплата и начисления

Питание

Мягкий инвентарь

Медикаменты

Сумма

Всего

в том числе из средств ТФОМС  

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Травматология

1

487

S02

Перелом черепа и лицевых костей

608

142

46600

8388000

838800,00

139800,00

25583400

28332800

6617200

34950000

25890000

S22

переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

1058

80

41600

22865606,4

284044,80

1562246,40

22628902,4

44012800

3328000

47340800

33571000

S82

переломы голеней

1312

230

24410

18180226,26

225841,32

1242127,26

17992025,16

32025920

5614300

37640220

18982020

S06

Внутричерепная травма

2447

613

37060

54773938,8

680421,60

3742318,80

54206920,8

90685820

22717780

113403600

76377600

ИТОГО по травматологии:

5425

1065

149670

104207771,5

2029107,72

6686492,46

120411248,4

195057340

38277280

233334620

154820620

2

Новообразования

С53

Рак шейки матки и тела матки, яичников

449

0

58452

4540362,799

393673,08

52489,74

21258346,05

26244871,7

0

26244872

16880065,2

С16

Рак желудка

242

0

67851

7930777,05

98518,97

541854,33

7848677,908

16419828,3

0

16419828

11372427

С34

рак бронхов,легкого

356

0

77249

13282850,6

165004,36

907523,95

13145346,97

27500725,9

0

27500726

20075623,2

C50

Рак молочной железы

479

0

58452

11955328,15

531970,10

55996,85

15455131,47

27998426,6

0

27998427

18007909,2

C15

рак пищевода

85

0

58452

2399739,881

29810,43

163957,38

2374897,853

4968405,55

0

4968405,6

3195558

C18

рак ободочной кишки

262

0

77249

9775581,06

121435,79

667896,84

9674384,568

20239298,3

0

20239298

14774756,4

С20

рак прямой кишки

209

0

77249

7798078,021

96870,53

532787,94

7717352,575

16145089,1

0

16145089

11785969,8

C04, С10

рак полости рта, глотки и гортани

81

0

67851

2654516,285

32975,36

181364,47

2627036,821

5495892,93

0

5495892,9

3806473,5

C43

меланома кожи

112

0

58452

3162010,196

39279,63

216037,96

3129277,171

6546604,96

0

6546605

4210617,6

С40

рак костей

5

0

77249

186556,8905

2317,48

12746,12

184625,6597

386246,15

0

386246,15

281961

C72

рак центральной нервной системы

47

0

77249

1753634,77

21784,28

119813,56

1735481,201

3630713,81

0

3630713,8

2650433,4

C61

рак предстательной железы

273

0

58452

7707399,852

95744,10

526592,54

7627613,104

15957349,6

0

15957350

10263380,4

C67

рак мочевого пузыря

198

0

58452

5589982,31

69440,77

381924,26

5532114,999

11573462,3

0

11573462

7443770,4

C73

рак щитовидной железы

74

0

49053

1753256,972

21779,59

119787,74

1735107,314

3629931,62

0

3629931,6

2086511,4

C94,95

лейкемии

1060

145

69165

40255143,14

500063,89

2750351,39

39838423,23

73315037,8

10028944

83343982

58211260,5

ИТОГО новообразования

3932

145

120745218

2220668,36

7231125,089

139883816,9

260051884

10028944

270080828

185046717

3

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития

150

Q20-Q28

Врожденные аномалии системы кровообращения

0

380

28240

5183169,6

64387,20

354129,60

5129513,6

0

10731200

10731200

7684451,2

Р23

врожденные пневмонии

0

213

53620

5516371,98

68526,36

376894,98

5459266,68

0

11421060

11421060

9711875,58

P36

бактериальный сепрсис новорожденных

0

50

68870

1663210,5

20661,00

113635,50

1645993

0

3443500

3443500

3042500

149

P22.0-Р22.8

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных

0

45

59830

1300405,05

16154,10

88847,55

1286943,3

0

2692350

2692350

2331596,25

ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития

0

688

210560

13663157,13

169728,66

933507,63

13521716,58

0

28288110

28288110

22770423,03

4

Болезни системы кровообращения

0

548

I21.0-I22.0

Острый и повторный инфаркт миокарда

1647

0

66477

21569060,94

328462,86

2189752,38

85400342,82

109487619

0

109487619

19533420

I10-I15

болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением

3356

170

26330

69258326,68

1299754,12

8819760,10

13461739,1

88363480

4476100

92839580

38468660

I05-08

хронические ревматические болезни сердца

527

0

35632

9069804,912

112668,38

619676,11

8975914,592

18778064

0

18778064

6060500

I42

картиомиопатия

234

0

54821,41

6196025,401

76969,26

423330,93

6131884,351

12828209,9

0

12828210

4123080

I33,38,39

острый и подострый эндокардит

99

0

51960

2484571,32

30864,24

169753,32

2458851,12

5144040

0

5144040

1174140

I20-25

нестабильная стенокардия

2205

0

32730

34857940,95

433017,90

2381598,45

34497092,7

72169650

0

72169650

25359705

I48

фибрилляция и трепетание предсердий

440

0

41654

8852308,08

109966,56

604816,08

8760669,28

18327760

0

18327760

3871463,2

513

I60-I66

Инсульт (все виды)

2567

0

79806,00

60434290,59

819448,01

6145860,06

137462403,3

204862002

0

204862002

109379870

ИТОГО по болезням системы кровообращения

11075

170

212722328,9

3211151,329

21354547,43

297148897,3

529960825

4476100

534436925

207970838,2

5

Болезни органов дыхания

411

J12-J18

Пневмонии

1735

2300

14423

28109056,82

349180,83

1920494,57

27818072,79

25023905

33172900

58196805

42246450

J41,42

хроническая обструктивная легочная болезнь

417

0

21103

4250376,333

52799,71

290398,38

4206376,578

8799951

0

8799951

7151550

459

J45

Бронхиальная астма

198

356

16143

4882999,212

160978,00

682367,84

3219559,92

3196314

5746908

8943222

6753260

ИТОГО по болезням органов дыхания

2350

2656

51669

37242432,36

562958,532

2893260,787

35244009,29

37020170

38919808

75939978

56151260

6

Болезни органов пищеварения

К25,26

язвенная болезнь желудка двенадцетиперстной кишки

1430

151

20364

15550418,77

193172,90

1062450,97

15389441,35

29120520

3074964

32195484

19272390

К85

острый панкреотит

1278

0

36364

22446551,74

278839,15

1533615,34

22214185,78

46473192

0

46473192

36026820

К51

неспецефический язвенный колит

249

0

36364,5

4373449,322

54328,56

298807,10

4328175,519

9054760,5

0

9054760,5

7019310

ИТОГО органы пищеварения

2957

151

42370419,83

526340,619

2894873,405

41931802,65

84648472,5

3074964

87723437

62318520

7

Осложнения беременности ,родов, послеродового периода

О26

привычное невынашивание беременности

291

0

31241,17

4391040,167

54547,08

300008,96

4345584,265

9091180,47

0

9091180,5

6891462

Итого в 2011 году

26030

4875

443140,17

535342367,8

8774502,303

42293815,76

652487075,3

1115829872

123065206

1,239E+09

695969840,2

N

N НПА

2012 год

Нозология

Кол-во пролеченных

Стоимость 1 случая лечения

Зарплата и начисления

Питание

Мягкий инвентарь

Медикаменты

Сумма

Всего

в том числе из средств ТФОМС

Взрослые

Дети

Взрослые

Дети

Травматология

1

487

S02

Перелом черепа и лицевых костей

608

142

63372

11406960

1140696,00

190116,00

34791228

38530176

8998824

47529000

25890750

S22

переломы ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника

1058

80

58358

32076708,13

398468,42

2191576,33

31744651,11

61742764

4668640

66411404

33571000

S82

переломы голеней

1312

230

41170

30662839,62

380904,84

2094976,62

30345418,92

54015040

9469100

63484140

18985104

S06

Внутричерепная травма

2447

613

53820

79544883,6

988135,20

5434743,60

78721437,6

131697540

32991660

164689200

76377600

Перелом шейного отдела позвоночника

213

0

44088

4535729,352

56344,46

309894,55

4488775,632

9390744

0

9390744

3243990

ИТОГО по травматологии:

5638

1065

158227120,7

2964548,928

10221307,1

180091511,3

295376264

56128224

351504488

158068444

2

Новообразования

С53

Рак шейки матки и тела матки, яичников

489

0

76718

6490112,646

562726,53

75030,20

30387232,62

37515102

0

37515102

18383857,2

С16

Рак желудка

378

0

86117

15722761,67

195313,81

1074225,95

15560000,16

32552301,6

0

32552301,6

17763543

С34

рак бронхов,легкого

416

0

95515

19191637,92

238405,44

1311229,92

18992966,72

39734240

0

39734240

23459155,2

C50

Рак молочной железы

530

0

76719

17362163,74

772555,30

81321,61

22444764,36

40660805

0

40660805

19925244

C15

рак пищевода

104

0

76719

3853723,692

47872,34

263297,89

3813830,072

7978724

0

7978724

3909859,2

C18

рак ободочной кишки

345

0

95516

15916292

197717,91

1087448,52

15751527,07

32952985,5

0

32952985,5

19455309

С20

рак прямой кишки

348

0

95516

16054694,54

199437,20

1096904,60

15888496,87

33239533,2

0

33239533,2

19624485,6

C04, С10

рак полости рта, глотки и гортани

103

0

86117

4284244,583

53220,43

292712,36

4239894,225

8870071,6

0

8870071,6

4840330,5

C43

меланома кожи

121

0

76719

4483659,296

55697,63

306336,97

4437244,603

9282938,5

0

9282938,5

4548970,8

С40

рак костей

5

0

95517

230673,555

2865,51

15760,31

228285,63

477585

0

477585

281961

C72

рак центральной нервной системы

54

0

95516

2491245,704

30947,15

170209,33

2465456,411

5157858,6

0

5157858,6

3045178,8

C61

рак предстательной железы

293

0

76719

10857125,4

134871,12

741791,18

10744732,8

22478520,5

0

22478520,5

11015276,4

C67

рак мочевого пузыря

265

0

76719

9819584,408

121982,42

670903,28

9717932,395

20330402,5

0

20330402,5

9962622

C73

рак щитовидной железы

105

0

67320

3414123,657

42411,47

233263,11

3378780,762

7068579

0

7068579

2960590,5

C94,95

лейкемии

1060

145

87432

50886619,08

632131,91

3476725,53

50359842,48

92677708

12677611

105355319

58211260,5

С64

рак почки

59

0

67320

1918412,341

23831,21

131071,65

1898553

3971868,2

0

3971868,2

1663569,9

С25

рак поджелудочной железы

128

0

95516

5905175,002

73356,21

403459,16

5844044,826

12226035,2

0

12226035,2

7218201,6

С22

рак печени, внутрипеченочных, желчных протоков

178

0

86117

7403840,153

91973,17

505852,43

7327195,845

15328861,6

0

15328861,6

8364843

С52

рак влагалища

103

0

95516

4751820,509

59028,83

324658,54

4702629,821

9838137,7

0

9838137,7

5808396,6

С08

рак слюнных желез

67

0

95516

3090990,04

38397,39

211185,65

3058992,213

6399565,3

0

6399565,3

3778277,4

ИТОГО новообразования

5151

145

204128899,9

3574742,987

12473388,21

231242402,9

438741823

12677611

451419434

244220932,2

3

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития

0

0,00

0,00

0

0

0

0

0

150

Q20-Q28

Врожденные аномалии системы кровообращения

0

400

48343

9339867,6

116023,20

638127,60

9243181,6

0

19337200

19337200

8088000

Р23

врожденные пневмонии

0

224

73716

7975481,472

99074,30

544908,67

7892919,552

0

16512384

16512384

10214400

P36

бактериальный сепрсис новорожденных

0

55

89000

2364285

29370,00

161535,00

2339810

0

4895000

4895000

3348950

149

P22.0-Р22.8

Синдром дыхательных расстройств у новорожденных

0

51

79954

1969506,882

24465,92

134562,58

1949118,612

0

4077654

4077654

2642310

ИТОГО по отдельным состояниям, возникающим в перинатальном периоде, врожденным аномалиям и порокам развития

0

730

21649140,95

268933,428

1479133,854

21425029,76

0

44822238

44822238

24293660

4

Болезни системы кровообращения

548

I21.0-I22.0

Острый и повторный инфаркт миокарда

1687

0

83609,5

27786697,62

423147,68

2820984,53

110018396,7

141049226,5

0

141049227

20007820

I10-I15

болезни, характеризующиеся повышенным кровянным давлением

3932

170

31725

97081418,7

1821903,30

12362915,25

18869712,75

124742700

5393250

130135950

44752820

I05-08

хронические ревматические болезни сердца

527

0

43635

11106896,54

137973,87

758856,29

10991918,31

22995645

0

22995645

6060500

I42

картиомиопатия

334

0

66737

10766146,31

133740,95

735575,21

10654695,52

22290158

0

22290158

5885080

I33,38,39

острый и подострый эндокардит

99

0

64785

3097824,345

38482,29

211652,60

3065755,77

6413715

0

6413715

1174140

I20-25

нестабильная стенокардия

2275

0

39863

43802460,98

544129,95

2992714,73

43349019,35

90688325

0

90688325

26162500

I48

фибрилляция и трепетание предсердий

440

0

52267

11107782,84

137984,88

758916,84

10992795,44

22997480

0

22997480

3872000

513

I60-I66

Инсульт (все виды)

3706

0

91722,00

100276910,9

1359686,93

10197651,96

228087482,2

339921732

0

339921732

157912660

хроническая ИБС

7577

0

46245,00

169242410,3

2102390,19

11563146,05

167490418,5

350398365

0

350398365

78323449

ИТОГО по болезням системы кровообращения

20577

170

474268548,6

6699440,036

42402413,44

603520194,5

1121497347

5393250

1126890597

344150969

5

Болезни органов дыхания

411

J12-J18

Пневмонии

2035

2300

19557

40948544,39

508677,57

2797726,64

40524646,41

39798495

44981100

84779595

45387450

J41,42

хроническая обструктивная легочная болезнь


0

26257

5288448,627

65695,01

361322,58

5233702,782

10949169

0

10949169

7151550

459

J45

Бронхиальная астма

204

350

21277

6435952,068

212174,24

895846,81

4243484,88

4340508

7446950

11787458

6753260

ИТОГО по болезням органов дыхания

2656

2650

52672945,08

786546,828

4054896,02

50001834,07

55088172

52428050

107516222

59292260

6

Болезни органов пищеварения

К25,26

язвенная болезнь желудка двенадцети-
перстной кишки

1430

151

32107

24517643,66

32107,00

1675118,51

24263837,83

45913010

4848157

50761167

19272390

К85

острый панкреотит

1278

0

48107

29695200,32

48107,00

2028864,62

29387796,59

61480746

0

61480746

36026820

К51

неспецефический язвенный колит

249

0

48119

5787127,773

48107,00

395393,82

5727219,618

11981631

0

11981631

7019310

ИТОГО по органам пищеварения

2957

151

128333

59999971,75

128321

4099376,952

59378854,03

119375387

4848157

124223544

62318520

7

расстройства питания и нарушения обмена веществ

сахарный диабет

651

240

21506,6

9255429,83

48121,00

632358,56

9159617,927

14000796,6

5161584

19162380,6

10602900

8

Осложнения беременности ,родов, послеродового периода

0

0,00

0,00

0

0

0

0

0

О26

привычное невынашивание беременности

321

0

32004,8

4962120,206

61641,24

339026,85

4910752,502

10273540,8

0

10273540,8

7601280

О26

теки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, родов и послеродовом периоде

625

0

35060

10583737,5

131475,00

723112,50

10474175

21912500

0

21912500

16693750

ИТОГО по осложнениям беременности, родов, послеродового периода

946

0

15545857,71

193116,2448

1062139,346

15384927,5

32186040,8

0

32186040,8

24295030

Итого в 2012 году

38576

5151

149839,6

995747914,5

14663770,45

76425013,49

1170204372

2076265830

1,81E+08

2257724944

927242715,2

Изменение заработной платы медицинских работников учреждений
 здравоохранения Архангельской области