Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Архангельской области на 2011-2016 годы (с изменениями на 25 апреля 2017 года)

Общая  и первичная заболеваемость, структура
по основным классам болезней у подростков (15-17 лет)

Первичная заболеваемость подростков выросла на 4,3% по сравнению с данными 2009 г. (от 1865,4 на 1000 соответствующего возраста до 1944,9 в 2010 году).

Ранговые места:

1-е место - болезни органов дыхания от  54,9% в 2009 г. до  51,5% в 2010 г. и снижением уровня заболеваемости на 2,2% - от 102,4 до 100,1 на 1000 соответствующего возраста;

2-е место -  травмы и отравления - от 9,9% до 9,5% в 2010 г., с ростом на 0,6% от 184,2 до 185,3 на 1000 детей соответствующего возраста;  

3-е место - болезни органов пищеварения - 5,1% в структуре (в 2009 г. - третье место занимали болезни кожи и подкожной клетчатки) с ростом уровня заболеваемости на 19,7% - от 83,0 до 99,5 на 1000 подростков;

Доля болезней костно-мышечной системы увеличилась от 4% до 5% в структуре и занимает 4-е место с уровнем показателя от 81,9 до 96,6 на 17,7% по сравнению с 2009 г.

По классу болезней глаз и его придаточного аппарата сохраняется ежегодный рост заболеваемости (в 2010 году + 28,3%) - от 68,2 до 87,5 на 1000 подростков по сравнению с 2009 годом.

Смертность детей от 0 до 4-х лет в 2009 году составила 2,0  на 1000 детей соответствующего года рождения (в 2008 году - 2,3). Отмечено снижение уровня смертности в данной возрастной группе на 22% по сравнению с 2007 годом, за 10 месяцев 2010 года снижение показателя до 1,4 промилле, что ниже на 21,2% уровня 2009 г.  

В структуре причин смертности детей до 4 лет по итогам 2009 г., ведущее место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (40,9%), на 2-м месте - врожденные аномалии развития (22,1%), на 3-м -  внезапная смерть грудного ребенка (11,4%), 4-е - травмы, отравления и некоторые последствия воздействия внешних причин (9,4%).

Смертность детей в возрасте 0-14 лет в 2009 году составила 1,0 на 1 000 детей соответствующего возраста, что соответствует показателю 2008 г. За 9 месяцев 2010 г. снижение до 0,62 промилле. 1-е место в структуре смертности детей занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде,- 33,0%, на 2-м месте - внешние причины (20%), на 3-м - врожденные аномалии (18,9%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка (9,7%).

Смертность детей в возрасте 0-17 лет в 2009 году составила 90,2 на 100 000 населения соответствующего возраста. На 1-м месте в структуре смертности - внешние причины (29,4%), на 2-м - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (28,5%), на 3-м - врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (16,4%), на 4-м - синдром внезапной смерти грудного ребенка. Смертность мальчиков в данной возрастной группе в 2,4 раза выше смертности девочек по классу травм и отравлений.

     С целью совершенствования оказания педиатрической помощи и укрепления материально-технической базы учреждений детства планируется на 2011-2017 годы:

1) Завершение строительства поликлиники МУЗ «Плесецкая ЦРБ», в составе с детским поликлиническим отделением и женской консультацией,

2) капитальный ремонт педиатрических отделений: ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им. П.Г. Выжлецова» (амбулаторно-поликлиническое отделение), ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» (детский корпус центра инфекционных болезней), ГУЗ «Областной специализированный дом ребенка для детей с поражением ЦНС и нарушением психики», МУЗ «Каргопольская ЦРБ» (детское отделение), МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница»  (инфекционное отделение),  МУЗ «Новодивнская городская больница» (детское отделение); расходы представлены в соответствующем разделе программы.

В связи с переходом Российской Федерации с 2012 года на новые критерии живорождения планируется:

1) продолжить дооснащение учреждений службы родовспоможения и неонатологии медицинским оборудованием на сумму 339021,2 тыс. руб. в рамках программы модернизации, а также за счет родовых сертификатов, что позволит привести их в соответствие с утвержденными Порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России N 808н от 2 октября 2009 г. «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи» и  приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.06.2010 N 409н "Об утверждении Порядка оказания неонатологической медицинской помощи";

2) внедрение современных рекомендаций ВОЗ по пропаганде грудного вскармливания;

3) формирование регистра исходов беременности и родов в Архангельской области с 2011 года для мониторинга и проведением эпидемиологического исследования в рамках проекта совместно с кафедрой неонатологии и перинатологии ГОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет»;

4) открытие кабинета катамнеза детей с ЭНМТ;

5) дооснащение современным медицинским оборудованием отделений реанимации новорожденных и недоношенных детей ГУЗ «Архангельская областная детская клиническая больница им П.Г. Выжлецова», ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница» и 12 постов (отделений) реанимации и интенсивной терапии новорожденных в районных больницах.

Число коек интенсивной терапии и реанимации новорожденных в учреждениях родовспоможения будет увеличено с 26 в 2010 г. до 46 в 2012 г. (до нормативного расчета 4: 1000 родов), в т.ч. за счет федеральных средств в учреждениях родовспоможения 1-й группы (МУЗ «Онежская ЦРБ», МУЗ «Савинская ГБ», МУЗ «Устьянская ЦРБ», МУЗ «Карпогорская ЦРБ») и 2-й группы (МУЗ «Вельская ЦРБ», МУЗ «Няндомская ЦРБ», МУЗ «Новодвинская ЦГБ», МУЗ «Центральная городская больница» г. Мирный, МУЗ «Родильный дом им. К.Н. Самойловой» г. Архангельска, МУЗ «Городская клиническая больница N 7», ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница»; МУЗ «Котласская ЦГБ им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)», а так же за счет родовых сертификатов и средств АОФОМС (МУЗ «Каргопольская ЦРБ», МУЗ «Верхнетоемская ЦРБ», МУЗ «Виноградовская ЦРБ», МУЗ «Коношская ЦРБ», МУЗ «Лешуконская ЦРБ», МУЗ «Мезенская ЦРБ», МУЗ «Шенкурская ЦРБ».

В МУЗ «Северодвинская детская клиническая больница» будет дополнительно развернуто 2 койки интенсивной терапии и реанимации новорожденных.

Расчет необходимого количества коек для открытия отделения по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. Среднегодовое количество родов за последних 3 года сохраняется на уровне 14 700. Среднегодовой процент преждевременных родов по данным 32 формы государственной статистики - 6,3% (941 случай). Две трети недоношенных детей (632) имеют массу тела при рождении более 2 000,0 гр. и не нуждаются в интенсивном уходе и выхаживании. Среднегодовое число мертворождений, зарегистрированных в Архангельской области в 2009 году, составляет 172 случаев, из них 127 случаев мертворождений недоношенных детей.

Таким образом, из 865 живорожденных недоношенных в среднем 121 ребенок рождается с экстремально низкой массой тела (0,81% от общего количества родов в год). В соответствии с федеральным стандартом оказания медицинской помощи больным при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, замедленном росте и недостаточном питании плода, утвержденном приказом Минздрасоцразвития России от 13.03.2006 г. N 147, срок лечения таких детей составляет 60 дней. Таким образом, необходимое количество койко-дней - 7260, необходимое количество коек при функции койки 290 дней в году составляет 25.

Предполагаемый объем финансирования мероприятий по выхаживанию новорожденных с экстремально низкой массой тела составляет на 2011 год 31944,0 тыс. руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 12342,0 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 19602,0 тыс. руб., на 2012 год - 36735,0 тыс. руб., в том числе средства консолидированного бюджета области - 14229,0 тыс. руб., средства обязательного медицинского страхования в рамках территориальной Программы государственных гарантий - 22506,0 тыс. руб.