В системе ОМС в 2010 году работает 70 учреждений здравоохранения различных форм собственности, в том числе федеральной, открытого акционерного общества «Российские железные дороги», ООО «ЛЕНС» (офтальмологическая помощь). В 2011 году в Перечень медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, дополнительно включены 3 государственных учреждения здравоохранения, центр инфекционных болезней ГУЗ «Архангельская областная клиническая больница», 2 участковые больницы, 53 фельдшерско-акушерских пункта.
В Архангельской области в 2009-2010 г.г. показатель амбулаторно- поликлинических посещений на 1 жителя сложился выше федерального, но ниже в части ОМС, что связано с недостаточной укомплектованностью учреждений здравоохранения врачебными кадрами, особенно в сельской местности (в некоторых районах укомплектованность врачебными кадрами 51,5%, 68%, 76%), где объемы амбулаторно-поликлинической помощи в значительной степени обеспечиваются специалистами со средним медицинским образованием.
В течение 2008-2010 г.г. в области проводилась систематическая работа по приведению объемов стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя в соответствие с федеральным нормативом.
Так норматив объема стационарной медицинской помощи на 2011 год на 1 жителя несколько ниже федерального, при более высоком показателе по обязательному медицинскому страхованию за счет включения в перечень медицинских организаций, работающих в системе ОМС на территории Архангельской области, двух государственных учреждений здравоохранения, имеющих круглосуточный стационар.
При сокращении объемов стационарной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения области происходит увеличение объемов стационарозамещающей медицинской помощи, вследствие чего число пациенто-дней в расчете на 1 жителя сложился выше федерального норматива.
Дифференцированный норматив объема скорой медицинской помощи в расчете на 1 жителя для Архангельской области 0,360 (не 0,318). Но количество вызовов скорой помощи в расчете на 1 жителя сохраняется выше федерального норматива, что объясняется наличием малонаселенных районов области и сложностью получения населением первичной медико-санитарной помощи, но необходимо отметить ежегодное за период 2008-2010 г.г. снижение этого показателя.
Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Архангельской области на 2011 год утверждены следующие нормативы объемов медицинской помощи:
2011 | ||||
Федеральные нормативы | Архангельская область | |||
ПГГ | в т.ч. ОМС | ПГГ | в т.ч. ОМС | |
количество вызовов в расчете на 1 человека в год | 0,360 | 0,358 | ||
количество посещений в расчете на 1 человека в год | 9,700 | 8,962 | 9,847 | 7,651 |
количество пациенто-дней в расчете на 1 койко-день | 0,590 | 0,490 | 0,741 | 0,610 |
количество койко-дней в расчете на 1 человека в год | 2,780 | 1,894 | 2,752 | 2,053 |
Объемы медицинской помощи по территориальной Программе государственных гарантий на 2011-2017 годы планировались с учетом создания межрайонных специализированных центров на базе муниципальных учреждений здравоохранения, организации родовспоможения по трехуровнему принципу, путей маршрутизации и концентрации беременных в зависимости от перинатальных факторов риска, межрайонных центров родовспоможения и выхаживания новорожденных и недоношенных в многопрофильных учреждениях здравоохранения, совершенствования медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, развития службы скорой медицинской помощи, реабилитационной и паллиативной помощи.
В целях обеспечения сбалансированности объемов медицинской помощи проводится приведение единиц объемов медицинской помощи по ее видам на 1 человека в год в соответствие с нормативами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации путем сокращения коек, имеющихся сверх норматива (хирургические, терапевтические, педиатрические, онкологические, офтальмологические), дальнейшего развития стационарозамещающих видов медицинской помощи, включая стационары на дому и центры амбулаторной хирургии. К 2013 году планируется приведение объемов оказания медицинской помощи в соответствие с федеральными нормативами.
Прогноз расходов на реализацию программы государственных гарантий в 2011 году составляет 10 478,3 млн. рублей, а в 2012 году - 11538,7 млн. рублей, или с ростом на 11,5 %.
Снижение в 2012 году расходов консолидированного бюджета Архангельской области на реализацию программы государственных гарантий и соответственное увеличение расходов обязательного медицинского страхования обусловлено переводом учреждений здравоохранения на одноканальное финансирование.
Расходы на реализацию программы обязательного медицинского страхования составят 6 113,6 млн. рублей в 2011 году и 7 728,0 млн. рублей в 2012 году (или с ростом в 1,26 раза).
Размер страховых взносов на ОМС неработающего населения запланирован в 2011 году в сумме 2 146,4 млн. рублей, а в 2012 прогнозируется в сумме 2 683,0 млн. рублей или с увеличением на 25%.
Доля средств ОМС в общих расходах на программу государственных гарантий составят в 2011 году 58,3%, в 2012 году - 66,1%.
В 2011-2017 годах планируется сокращение дефицита программы государственных гарантий от потребности в ее финансовом обеспечении в соответствии с установленными федеральными нормативами с 35,9% в 2011 году до 29,4 % в 2012 году.
В 2012 году предусматривается рост нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по всем видам медицинской помощи по сравнению с 2011 годом, в том числе:
1 посещение с 277,63 руб. до 305,7 руб.;
1 пациенто-день с 493,44 руб. до 543,4 руб.;
1 койко-день с 1 550,99 руб. до 1 707,9 руб.;
1 вызов с 1 777,7руб. до 1 957,6 руб.
Удовлетворенность населения организацией медицинской помощи на территории Архангельской области в 2009 году по данным Минрегионразвития России - 34,7%, что соответствует среднероссийскому показателю.
За 2010 год количество жалоб, поступивших в Фонд и страховые медицинские организации, составило 97, или 1,3% от общего числа обращений (за 2009 год - 132 или 1,0%). По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года уменьшение числа жалоб в 1,4 раза произошло за счет снижения обращений по вопросам взимания денежных средств за медицинскую помощь по программе ОМС, качества оказания медицинской помощи, этики и деонтологии медицинских работников.
Обращаемость граждан с жалобами в системе ОМС на 100 тысяч застрахованных по Архангельской области составила 8,4 обращений (за 2009 г. - 11,5).
По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года отмечается увеличение числа жалоб по вопросам, связанным с организацией работы ЛПУ, а также снижение в 1,4 раз числа жалоб по вопросам, связанным с взиманием денежных средств, и в 1,6 раз - числа жалоб на качество медицинской помощи.