Характеристика акушерского коечного фонда
В Архангельской области акушерские койки для оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовый период развернуты в 25 государственных медицинских организациях, в том числе в 23 многопрофильных государственных медицинских организациях и 2 родильных домах.
С 2010 года общее число коек акушерского фонда сократилось в Архангельской области на 8,6 процента (за счет неэффективно работавших в сельских территориях) и составляет в 2013 году 690 коек, из них для беременных и рожениц - 322 койки (46,7 процента от общего числа акушерских коек) и 368 коек патологии беременности.
В 2012 году среднегодовая занятость коек для беременных женщин и рожениц составила 321 день, коек патологии беременности - 333 дня, при этом средняя длительность пребывания по сравнению с 2011 годом снизилась на койке для беременных женщин и рожениц до 8,6 (на 8,5 процента), патологии беременности - до 9,0 (на 21 процент).
Койки реанимации и интенсивной терапии для женщин функционируют в составе отделений и постов реанимации и интенсивной терапии многопрофильных государственных медицинских организаций, в том числе в государственных медицинских организациях родовспоможения 2 группы развернуто 9 коек, в государственных медицинских организациях родовспоможения 3-А группы - 8 коек.
За три года в государственных медицинских организациях число коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных увеличилось с 26 до 58 коек и достигло нормативного уровня (4,1 на 1000 родов), из них в структуре двух государственных медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям, - 9 коек.
Число коек патологии новорожденных и недоношенных детей увеличилось со 105 коек до 168 коек (11,4 на 1000 родов, при нормативе - 12 коек), в структуре двух государственных медицинских организаций функционирует 101 койка.
Система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным
В 2012 году завершено зонирование территории Архангельской области с организацией оказания акушерской и неонатологической медицинской помощи по трехуровнему принципу.
Государственные медицинские организации по возможности оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовой период и новорожденным по уровню оказания медицинской помощи в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01 ноября 2012 года N 572н (далее - Порядок оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»), на территории Архангельской области распределены следующим образом:
1 группа - развернуто 137 акушерских коек, из них 49 коек для беременных женщин и родильниц, 88 коек патологии беременности (что составляет 19,8 процента от всего акушерского коечного фонда) в 15 государственных медицинских организациях, их них койки патологии беременности имеет государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Холмогорская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Холмогорская центральная районная больница»).
В 2012 году в акушерских стационарах государственных медицинских организаций 1 группы принято 1669 родов, что составило 11,4 процента от общего числа родов в Архангельской области;
2 группа - развернуто 7 акушерских отделений в составе многопрофильных государственных медицинских организаций и 1 родильный дом. В их составе развернуто 174 койки для беременных женщин и рожениц и 180 коек патологии беременности, что составляет 49,5 процента от общего акушерского коечного фонда.
В 2012 году в акушерских стационарах 2 группы государственных медицинских организаций, работающих как межрайонные центры родовспоможения для женщин низкого и среднего риска, принято 58,8 процента от общего числа родов за год;
3-А группа акушерских стационаров:
1) родильное отделение на 70 акушерских коек, 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей с отделением реанимации новорожденных на 6 коек в составе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» (далее - ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница»), специализирующегося на оказании медицинской помощи беременным и роженицам с экстрагенитальной патологией;
2) государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельский родильный дом им. К.Н. Самойловой» (далее - ГБУЗ «Архангельский родильный дом») специализируется по приему беременных женщин с угрозой преждевременных родов от 22 недель и невынашиваемостью (130 акушерских коек и 10 коек патологии новорожденных и недоношенных детей, отделениями реанимации и интенсивной терапии на 6 коек для женщин и 9 коек для новорожденных). Этот стационар также обеспечивает прием родов у женщин с низкой и средней степенью риска, проживающих в городе Архангельске.
В акушерских стационарах 3-А группы государственных медицинских организаций развернуто 95 коек для беременных женщин и рожениц и 105 коек патологии беременности, принято за 2012 год 29,8 процента от всего числа родов в Архангельской области.
На базе ГБУЗ «Архангельская областная клиническая больница» также работает акушерский дистанционный консультативный центр с 2 выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатологическими бригадами для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденным и женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде. Кроме того, выездная бригада акушеров-гинекологов и неонатологов функционирует на базе межрайонного центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Котласская центральная городская больница им. святителя Луки (В.Ф. Войно-Ясенецкого)» (далее - ГБУЗ «Котласская центральная городская больница») и обеспечивает оказание неотложной анестезиолого-реанимационной помощи беременным женщинам муниципальных районов, расположенных на юге Архангельской области.
Плечо доставки между государственными медицинскими организациями родовспоможения 1 и 2 группы составляет от 50 км до 300 км. В целях оптимизации транспортировки беременных и рожениц ежегодно предусмотрено выделение денежных средств на укрепление транспортной материально-технической базы государственных медицинских организаций, расположенных в сельской местности (путем приобретения за счет средств областного бюджета санитарного автотранспорта).
С 2013 года работает 4 межрайонных кабинета пренатальной дородовой диагностики нарушений развития ребенка по новой методике в городах Архангельске (2), Северодвинске (1), Новодвинске (1), за 9 месяцев обследовано 3336 беременных женщин, что составило 27,4 процента от числа беременных, вставших на учет в первом триместре беременности.
С 2011 года организована работа 8 центров медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, в составе государственных медицинских организаций в городах Архангельске, Северодвинске, Коряжме, Котласе, Вельске, Мирном, Новодвинске, Няндоме, а также в 2012 году открыты 14 кабинетов доабортного консультирования на базе женских консультаций.
В составе государственных бюджетных учреждений здравоохранения Архангельской области «Архангельская детская клиническая больница имени П.Г. Выжлецова» (далее - ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница») и «Северодвинская городская детская клиническая больница» (далее - ГБУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница») развернуто 9 коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных и 101 койка второго этапа выхаживания новорожденных и недоношенных детей. Кроме того, на базе двух государственных медицинских организаций Архангельской области работают кабинеты катамнеза для контроля за организацией и диспансерным наблюдением детей, родившихся недоношенными, в том числе с ЭНМТ и ОНМТ.
Оказание медицинской помощи детям с ретинопатиями осуществляется на базе ГБУЗ «Архангельская детская клиническая больница», где имеется в наличии ретинальная камера. Диспансерное наблюдение продолжается на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная офтальмологическая клиническая больница», где с 2012 года функционирует Северный детский офтальмологический центр.