Оснащение лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ) вычислительной техникой и создание локально-вычислительных сетей (далее - ЛВС) позволит создать необходимую информационно-технологическую (далее - ИТ) инфраструктуру для внедрения медицинских информационных систем (далее - МИС) и доступа медицинских работников к необходимым сервисам регионального и федерального информационных ресурсов. Оснащение серверами связано с отсутствием в Архангельской области поставщиков надежных каналов связи с достаточной пропускной способностью, охватывающих всю территорию региона в режиме 24/7. Оснащение компьютерами (в сравнении с «тонкими клиентами») обусловлено отсутствием в учреждениях отвечающих современным требованиям локально-вычислительных сетей и необходимостью подключения медицинского оборудования. При приобретении персональных компьютеров общесистемное и базовое прикладное программное обеспечение, установленное на компьютеры, приобретаемые за счет средств субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС), будет иметь свободные лицензии.
Оснащение ЛПУ программным обеспечением МИС позволит организовать и информатизировать следующие функции: электронная регистратура и удаленная запись к врачу, персонифицированный учет оказываемой медицинской помощи, ведение и передача электронных медицинских документов.
За счет средств регионального бюджета планируется создание регионального центра обработки данных (далее - ЦОД), который послужит основой для развертывания регионального информационного ресурса, средоточием медицинской информации, статистики и отчетности, даст возможность использовать технологию «тонкого клиента». Совместно с открытием удостоверяющего центра и организацией каналов связи необходимой или максимально-возможной (для удаленных районов области) пропускной способности ЦОД послужит базой для создания защищенной корпоративной сети и развития телемедицины.
В рамках Программы планируется обеспечить выполнение требований нормативных правовых документов в области защиты персональных данных обрабатываемых учреждениями здравоохранения.
Сбор информации, отчетности и электронный документооборот будут организованы с помощью комплексной информационной аналитической системы, системы автоматизированного управления региональным здравоохранением и системой автоматизированного управления проектами и электронного документооборота.
Планируется обеспечение взаимодействия МИС с инфраструктурой и системами электронного правительства.
Оснащение ЛПУ вычислительной техникой и ЛВС
1. Поставка компьютерного оборудования для оснащения ЛПУ с целью внедрения МИС.
2. Поставка сетевого оборудования и организация ЛВС медицинских учреждений.
В настоящее время средний показатель оснащенности современным компьютерным оборудованием составляет в диапазоне от 4 до 5 медицинских работников на один современный персональный компьютер, планируется снижение данного показателя до 2,5-3 медицинских работников на один современный персональный компьютер. В среднем планируется приобрести порядка 20-25 современных персональных компьютеров в каждое учреждение здравоохранение (данный показатель варьируется в зависимости от мощности учреждения здравоохранения). Поставки персональных компьютеров будут осуществляться с предустановленной лицензионной операционной системой. В течение двух лет в учреждения здравоохранения Архангельской области будет поставлено 2 568 персональных компьютеров отвечающих современным требованиям. Используемое нелицензионное программное обеспечение (далее ПО) (операционные системы, офисное) будет заменено на программное обеспечение свободного распространения. К концу 2012 года используемый парк компьютерной техники достигнет порядка 6,5 тыс. единиц. Техническое оснащение учреждений здравоохранении Архангельской области планируется осуществлять с учетом особенностей региона (удаленность учреждений здравоохранения от сервисных центров, отсутствие в учреждениях квалифицированных инженерно-технических специалистов).
В связи со значительной протяженностью Архангельской области большое количество учреждений здравоохранения находится в удаленных, труднодоступных районах. Цифровизация сети электросвязи идет низкими темпами. Основная причина в больших затратах на прокладку волоконно-оптических линий связи и выводом из эксплуатации внутризоновых воздушных линий (медные кабельные линии). На территории региона существует и эксплуатируется большое количество аналоговых АТС, что не позволяет использовать оборудование широкополосного доступа и обеспечить требуемые параметры качества (скорость, задержка и потери пакетов) на магистральных и абонентских сетях доступа. Кроме того, большие протяженности увеличивают время реагирования на устранение повреждений на кабельных сетях. Например, по информации регионального оператора электросвязи, при повреждении волоконно-оптического кабеля на магистральном участке время восстановления связи составляет ~ 10 часов, на распределительной сети до ~ 24 часов. Сети мобильной связи 3-го поколения (3G) в регионе развиты слабо. Работы по созданию сетей 3G начаты на территории Архангельской области в 2011 году и планируется ее реализация до 2013 года. Гарантированную стабильность и надежность передачи данных в Архангельской области не может обеспечить ни один провайдер связи в регионе.
Таким образом, обеспечение учреждений здравоохранения Архангельской области гарантированными каналами связи (высокоскоростных, 100 процентов резервируемых) не представляется возможным. Индивидуальные решения сопряжены с высокой стоимостью подключения и абонентскими платежами.
В данных условиях переходного периода информатизации здравоохранения наиболее целесообразно и эффективно использовать особенную политику развертывания системы с применением распределенных хранилищ медицинской информации с последующей передачей в региональный центр обработки данных.
В связи с высокой стоимостью внутризоновых каналов связи (VPN) предлагаемых операторами, принято решение обеспечивать УЗ защищенными каналами связи на основе ПО VipNet.
В городе Архангельске предусмотрено подключение УЗ на базе VPN, остальные УЗ - в районах Архангельской области по широкополосным каналам связи.
Оснащение ЛПУ серверным оборудованием планируется для развития инфраструктуры (электронный документооборот, бухгалтерский и кадровый учет), обеспечение технических условий эксплуатации систем персонифицированного учета оказанных медицинских услуг. Всего планируется приобрести 189 серверов. Для повышения надежности, безотказности в работе планируется оборудовать аппаратное (серверное) помещение 2-мя серверами, работающими в кластерном режиме, в ряде учреждений (областного значения, межрайонные и городские учреждения -22 УЗ) для подключения медицинского оборудования и хранения медицинских изображений - дополнительно 23 серверами (2 из них в Архангельскую детскую областную больницу), 2-мя источниками бесперебойного питания, стойкой. В качестве серверной операционной системы выбрано свободное программное обеспечение (open source). Предварительную настройку серверов планируется осуществлять на базе ГУЗ «МИАЦ» с участием инженерно-технических специалистов учреждения, в которое осуществляется поставка.
Планируется обеспечить учреждения здравоохранения карт-ридерами для возможности считывания информации с универсальной электронной карты, медицинских полисов нового образца, что позволит обеспечить ускорение процесса регистрации граждан при обращении.
Дополнительно в программе заложено техническое оснащение персональными компьютерами для организации рабочих мест, серверным, коммуникационным и периферийным оборудованием медицинских учреждений, которые не вошли в перечень учреждений, где будут внедряться информационные системы (для обеспечения возможности внедрения МИС в последующие годы). В целях экономии затрат принято решение об использовании программного обеспечения имеющего статус свободно распространяемого.
Экспресс-обследование состояния локальных вычислительных сетей (далее - ЛВС) учреждений здравоохранения показал, что в настоящее время единичные учреждения здравоохранения Архангельской области имеют сети, приближенно соответствующие ГОСТу. Многие учреждения здравоохранения имеют ЛВС, охватывающие парк компьютеров не полностью. В рамках реализации программы предусмотрены работы по модернизации ЛВС учреждений здравоохранения с обеспечением возможности дальнейшей расширяемости.
В рамках программы модернизации системы здравоохранения предлагается создание на базе существующих сетей ЛПУ города Архангельска - начальный этап развертывания защищенной корпоративной сети учреждений здравоохранения Архангельской области (далее - ЗКС У ЗАО).
Защищенная корпоративная сеть учреждений здравоохранения Архангельской области предназначена для объединения информационных ресурсов в системе здравоохранения Архангельской области в единое пространство, в котором пользователям предоставляется возможность получения доступа к тем или иным ресурсам сети.
Это позволит повысить оперативность предоставления, получения и обработки информации, связанной с деятельностью служб и подразделений учреждений здравоохранения, позволит осуществлять централизованный ввод и обработку данных в on-line режиме в регистры и систему управления базами данных (далее - СУБД), обеспечит основу для создания телемедицинской сети Архангельской области, обеспечить работу корпоративной электронной почты, функционирование уже существующих распределенных сетей (локально-вычислительных сетей ЛПУ).
Взаимодействие учреждений (объектов) в сети будет осуществляться через единый координационно-коммуникационный центр на базе ГКУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» посредством создания защищенных шифрованных каналов связи, что обеспечит конфиденциальность, целостность данных и аутентификацию.
Создаваемая защищенная корпоративная сеть позволит обеспечить:
1) защищенный обмен информацией между организациями здравоохранения области;
2) проведение телемедицинских видеоконференций;
3) доступ пользователей к электронным библиотекам и базам знаний;
4) работу проекта WEB-портала «Удаленная регистратура»;
5) доступ пользователей к информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» для дистанционного обучения;
6) организацию корпоративной системы централизованной службы мгновенного обмена сообщениями информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (аналог ICQ);