ПРАВИТЕЛЬСТВО АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 29 марта 2011 года N 79-пп

Об утверждении долгосрочной целевой программы Архангельской области
 «Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими
 заболеваниями на 2011-2013 годы»

(с изменениями на 9 октября 2012 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу на основании постановления Правительства
Архангельской области от 12 октября 2012 года N 462-пп
___________________________________________________________________

____________________________________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
постановлением Правительства  Архангельской области от 14 октября 2011 года N 378-пп;
постановлением Правительства  Архангельской области от 3 апреля 2012 года N 121-пп;
постановлением Правительства  Архангельской области от 19 июня 2012 года N 263-пп;
постановлением Правительства  Архангельской области от 9 октября  2012 года N 453-пп.       
____________________________________________________________________

В соответствии со статьей 179 Бюджетного кодекса Российской Федерации, Порядком разработки и реализации целевых программ Архангельской области, утвержденным постановлением администрации Архангельской области от 26 ноября 2007 года N 185-па, Правительство Архангельской области
     
постановляет:

1. Утвердить прилагаемую долгосрочную целевую программу Архангельской области «Совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы».

2. Настоящее постановление вступает в силу после включения в 2011 году соответствующих бюджетных ассигнований в областной закон от 21 декабря 2010 года N 243-18-ОЗ «Об областном бюджете на 2011 год».

ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА
Архангельской области «Совершенствование медицинской помощи
больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы»

____________________________________________________________________

В паспорте и по тексту Программы:     

слова «министерство здравоохранения и социального развития Архангельской области» заменены словами «министерство здравоохранения Архангельской области» в соответствующем падеже;     

слова «министерство строительства» заменены словами «министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства» в соответствующем падеже;     

слова «министерство экономического развития» заменены словами «министерство экономического развития и конкурентной политики» в соответствующем падеже  на основании постановления Правительства Архангельской области от 19 июня 2012 года N 263-пп.

____________________________________________________________________

ПАСПОРТ
долгосрочной целевой программы Архангельской области «Совершенствование  медицинской
 помощи больным с онкологическими заболеваниями на 2011-2013 годы»

I. Содержание проблемы и обоснование необходимости
ее решения программными методами

Рост заболеваемости и смертности населения от злокачественных опухолей - острейшая медико-социальная проблема во всем мире. Каждый пятый житель Российской Федерации заболевает в течение жизни одной из форм злокачественных опухолей. Архангельская область является одной из крайне неблагоприятных территорий России в отношении экологических, климатогеографических и социальных условий для жизнедеятельности населения, что во многом способствует росту показателей онкологических заболеваний.

Ежегодно в Архангельской области регистрируется около 5 000 злокачественных новообразований (из них более 30 - у детей), умирает от рака около 2 500 человек. За последние 10 лет число ежегодно регистрируемых больных злокачественными опухолями в Архангельской области увеличилось на 18 процентов, среди мужчин - на 13,7 процента, среди женщин - на 22,5 процента.

В Архангельской области онкологические заболевания занимают второе место в структуре смертности населения после болезней системы кровообращения (доля онкологических заболеваний в структуре смертности составляет 14,7 процента), а также в структуре причин инвалидизации населения Архангельской области. Прирост заболеваемости злокачественными новообразованиями в Архангельской области за последние 10 лет составил 38,4 процента (по всей территории Российской Федерации - 14,9 процента).

За последние 10 лет отмечается рост числа злокачественных новообразований практически по всем локализациям (предстательная железа - на 233 процента, меланома кожи - на 91 процент, ободочная кишка - на 81 процент, шейка матки - на 77 процентов, молочная железа - на 41 процент и т.д.). Ведущими локализациями в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями Архангельской области, также как и по всей территории Российской Федерации, являются опухоли легких, желудка и молочной железы.

За последние годы смертность детей от онкологических заболеваний в Архангельской области снизилась с 67 случаев до 2,63,2 случая на 100 000 детского населения, что является одним из лучших показателей по Российской Федерации. Показатель общей заболеваемости новообразованиями детей в возрасте от 0 до 14 лет составляет 15,8 случая на 1 000 детского населения, детей в возрасте от 15 до 17 лет - 10,6 случая на 1 000 детского населения. Показатель первичной заболеваемости новообразованиями детей в возрасте от 0 до 14 лет составляет 9,0 случая на 1 000 детского населения, детей в возрасте от 15 до 17 лет - 6,3 случая на 1 000 детского населения. Показатель инвалидности детей от 0 до 17 лет по онкологическим заболеваниям составляет 6,4 случая на 10 000 детского населения (в том числе по онкологическим заболеваниям со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной ткани - 1,8 случая на 10 000 детского населения).

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в лечебно-профилактических учреждениях Архангельской области является показатель запущенности. Его уровень в течение 10 лет оставался практически неизменным. Несмотря на возможности новых медицинских технологий, положительных тенденций, свидетельствующих о более ранней диагностике злокачественных новообразований, не отмечается. В 2009 году в Архангельской области у 24,4 процента больных заболевание диагностировано при наличии отдаленных метастазов.

Летальность в течение первого года после установления диагноза в Архангельской области составляет 37,9 процента, что превышает средний показатель по Российской Федерации (29,9 процента). Отмечается тенденция роста смертности от онкологических заболеваний, за 10 лет показатель увеличился на 16,3 процента (1999 год - 179,0 случая на 100 тысяч населения, 2009 год - 208,2 случая на 100 тысяч населения). Наибольший удельный вес в смертности занимают опухоли легкого, желудка, ободочной кишки, прямой кишки и молочной железы.

Одной из главных проблем остается позднее выявление злокачественных новообразований на уровне оказания первичной медико-санитарной помощи. Из числа больных злокачественными новообразованиями, взятых под наблюдение в ГБУЗ «АКОД», только 42,2 процента (по всей территории Российской Федерации - 46,7 процента) имели I и II стадии заболевания, при которых достигаются наилучшие результаты лечения и наблюдения (в 8090 процентах случаев наблюдается 510-летняя выживаемость).

Оказание онкологической помощи населению в Архангельской области осуществляется в ГБУЗ «АКОД». В его структуру входят 425 коек круглосуточного пребывания, из них 70 коек имеют радиологический профиль, структурное подразделение в городе Северодвинске на 25 коек, 55 коек (110 мест) дневного стационара. Детская онкологическая помощь осуществляется на базе ГБУЗ «АДКБ им. П.Г. Выжлецова», где функционирует отделение онкологии и химиотерапии на 18 коек. Материально-техническая база ГБУЗ «АКОД» не соответствует современным требованиями и требованиям Порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 03 декабря 2009 года N 944н (далее - Порядок). Медицинское оборудование имеет высокую степень износа, срок его эксплуатации по некоторым позициям достигает 23 лет.

В лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области работают 24 онкологических кабинета, 31 смотровой кабинет, 43 эндоскопических кабинета и 54 кабинета ультразвуковой диагностики. В 8 муниципальных районах Архангельской области проводятся цитологические исследования.

В Архангельской области наметилась тенденция снижения числа работающих смотровых кабинетов (в 1999 году в Архангельской области функционировало 40 смотровых кабинетов, в 2009 году - 31). При этом работа функционирующих кабинетов организована недостаточно рационально. С учетом требований Порядка необходимо открытие первичных онкологических кабинетов и смотровых кабинетов во всех лечебно-профилактических учреждениях муниципальных образований Архангельской области, а также организация кабинетов онколога в межрайонных центрах. Учитывая рост заболеваемости раком предстательной железы, целесообразно открытие мужских смотровых кабинетов.

Одной из основных проблем оказания онкологической помощи населению в Архангельской области является дефицит специалистов-онкологов. Показатель обеспеченности онкологами в Архангельской области составляет 0,4 на 10 тысяч населения при нормативе 0,73 на 10 тысяч населения и среднем показателе по всей территории Российской Федерации, составляющем 0,42 на 10 тысяч населения. Дефицит врачебных кадров компенсируется высоким коэффициентом совместительства (1,6). Это влияет на качество выявления, лечения и диспансерного наблюдения больных с онкологическими заболеваниями, отражаясь и на показателе смертности. Особо остро отмечается дефицит врачей-онкологов среди первичного звена (из 18,5 по штату работает всего 3 физических лица).

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2011 года N 1164 Архангельская область включена в перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями в 2011 году.

(абзац в редакции постановления Правительства Архангельской области от 3 апреля 2012 года N 121-пп - см. предыдущую редакцию)

Из федерального бюджета Архангельской области будет выделена субсидия на приобретение диагностического и лечебного оборудования в размере 425 446,4 тыс. рублей.

Основными условиями предоставления субсидий субъекту являются софинансирование мероприятий и наличие региональной целевой программы по организации оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями.

Применение программного метода позволит осуществить:

формирование системной организации мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, снижение смертности, летальности и инвалидизации от новообразований, увеличение продолжительности и качества жизни больных со злокачественными новообразованиями;

укрепление материально-технической базы лечебно-профилактических учреждений Архангельской области, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями на всех ее этапах;

повышение квалификации медицинских кадров, участвующих в оказании помощи больным с онкологическими заболеваниями на всех ее этапах.

В целях исключения рисков в процессе реализации Программы предусматриваются:

мониторинг выполнения Программы, регулярный анализ и, при необходимости, ежегодная корректировка и ранжирование индикаторов, а также мероприятий Программы;

перераспределение объемов финансирования в зависимости от динамики и темпов достижения поставленных целей.

II. Цели, задачи, сроки и этапы реализации Программы,
целевые индикаторы и показатели

Настоящая Программа разработана с целью повышения доступности и качества оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, обеспечения диагностики на ранних стадиях онкологических заболеваний, снижения смертности и инвалидизации при онкологических заболеваниях.

Программные мероприятия направлены на решение следующих задач:

1) совершенствование организации оказания онкологической помощи населению Архангельской области;

2) повышение эффективности мероприятий по профилактике и раннему выявлению онкологических заболеваний;

3) повышение уровня профессиональной подготовки медицинских кадров по вопросам онкологии.

Сроки реализации Программы - 2011-2013 годы.

Программа реализуется в один этап.

Важнейшими целевыми индикаторами и показателями Программы являются:

1) смертность от злокачественных новообразований на 100 тысяч населения;

2) доля умерших от злокачественных новообразований в течение года с момента установления диагноза в числе больных, впервые взятых на учет в предыдущем году;

3) доля больных с визуальными локализациями злокачественных новообразований, выявленных на I и II стадиях заболевания, в общем числе больных с визуальными локализациями опухоли, впервые взятых на учет;