(в ред. указов Губернатора Архангельской области от 06.06.2013 N 71-у, от 07.07.2015 N 73-у, от 05.08.2016 N 96-у, от 14.02.2020 N 14-у, от 10.09.2021 N 117-у, от 27.04.2022 N 66-у)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
звание "Почетный работник физической культуры,
спорта и туризма Архангельской области"
________________________________
(наименование района, города)
________________________________
1. Фамилия ____________________________________________________________
имя, отчество _________________________________________________________
2. Должность, место работы ____________________________________________
(точное наименование предприятия,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации, министерства, службы)
3. Дата рождения ______________________________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _____________________________________________________
(республика, край, область, город, район, поселок,
___________________________________________________________________________
село, деревня)
5. Образование ________________________________________________________
(специальность по образованию,
___________________________________________________________________________
наименование образовательной организации, год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание ______________________________________
7. Какими государственными, министерскими (отраслевыми), региональными
наградами награжден(а) и даты награждений _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________