Об утверждении Положения об организации санаторного лечения и оздоровления детей в детских санаториях и детских санаторных оздоровительных...(Утратило силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 13 марта 2013 года N 110-пп)

ЛИСТ ОЖИДАНИЯ
направления в детские санатории и детские санаторные
оздоровительные лагеря круглогодичного действия

(наименование уполномоченного органа МО)

N

Ф.И.О.

Адрес

Воз-

Диагноз

Дата

Наиме-

п/п

ребенка

регист- рации
места жительства

раст
ре-
бенка

при
напра-
влении

поста- новки
на учет

выдачи
путевки

заезда
в сана- торий

нование
санатория

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Руководитель

(подпись)

(расшифровка подписи)