Об утверждении Правил выплаты инвалидам (в том числе детям-инвалидам), имеющим транспортные средства в соответствии с медицинскими показаниями, или их законным представителям компенсации уплаченной ими страховой премии по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, проживающим на территории Архангельской области, включая Ненецкий автономный округ (с изменениями на 3 сентября 2019 года)

Приложение N 1
к Правилам выплаты инвалидам
     (в том числе детям-инвалидам),
имеющим транспортные средства
в соответствии с медицинскими
показаниями, или их законным
представителям компенсации
страховых премий по договору
обязательного страхования
гражданской ответственности
владельцев транспортных средств,
проживающим на территории
Архангельской области
и Ненецкого автономного округа

(в ред. постановлений Правительства
 Архангельской области от 23.04.2013 N 178-пп,
 от 18.07.2017 N 265-пп, от 11.06.2019 N 306-пп)

ЗАЯВКА N ___

государственного казенного учреждения Архангельской области ____________________________________

на выплату инвалидам компенсаций страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств

в __________ 20__ года

Выплатить компенсации страховых премий по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств по ___ заявлениям граждан на сумму ________ (_______________) рублей, с учетом почтовых расходов, НДС и услуг кредитных организаций - ________ (_______________) рублей.