Приложение N 5
к Порядку организации отдельных
мероприятий, направленных
на оздоровление и отдых детей,
проживающих на территории
муниципального образования "Город
Архангельск", в каникулярное время
в 2010 году
В межведомственную комиссию по обеспечению отдыха, оздоровления и занятости детей в каникулярный период в 2010 году | |||||||
ФИО, адрес, контактный телефон | |||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||
Прошу выделить денежные средства для оплаты путевки в специализированный (профильный) лагерь | |||||||
(название специализированного (профильного) лагеря) | |||||||
для моего несовершеннолетнего ребенка | , | ||||||
(ФИО ребенка) | |||||||
учащегося | . | ||||||
(указать школу, класс) | |||||||
Полная стоимость путевки | |||||||
Ситуация в семье* | |||||||
Денежные средства прошу перечислить на расчетный счет организатора отдыха: | |||||||
(наименование организатора отдыха) | |||||||
Дата | Подпись | ||||||
________________ |