ПРИЛОЖЕНИЕ N 3
к Порядку формирования
Общественной палаты
Архангельской области
ФОРМА
| ||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫПИСКА ИЗ ПРОТОКОЛА | ||||||||||||||||||||||||||||||
собрания по месту | ||||||||||||||||||||||||||||||
(жительства/работы/службы/учебы) | ||||||||||||||||||||||||||||||
жителей | ||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование муниципального образования) | ||||||||||||||||||||||||||||||
по выдвижению кандидата в состав Общественной палаты Архангельской области | ||||||||||||||||||||||||||||||
« | » | года | N | |||||||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||||||||||
(место проведения собрания) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель | ||||||||||||||||||||||||||||||
Секретарь | ||||||||||||||||||||||||||||||
Присутствовали: | человек (список прилагается). | |||||||||||||||||||||||||||||
ПОВЕСТКА ДНЯ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
О выдвижении кандидата в состав Общественной палаты Архангельской области. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Выступление | . | |||||||||||||||||||||||||||||
СЛУШАЛИ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
ВЫСТУПИЛИ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Предложения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество участника собрания) | ||||||||||||||||||||||||||||||
о выдвижении | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество кандидата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
в состав Общественной палаты Архангельской области. | ||||||||||||||||||||||||||||||
РЕШИЛИ: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Предложить Губернатору Архангельской области утвердить членом Общественной палаты Архангельской области | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество кандидата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(место работы, занимаемая должность или род занятий кандидата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
проживающего (ую) по адресу: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места жительства кандидата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Голосовали: | ||||||||||||||||||||||||||||||
«за»: | человек, | |||||||||||||||||||||||||||||
«против»: | человек, | |||||||||||||||||||||||||||||
«воздержались»: | человек. | |||||||||||||||||||||||||||||
Документ, подтверждающий согласие | ||||||||||||||||||||||||||||||
(фамилия, инициалы кандидата) | ||||||||||||||||||||||||||||||
на утверждение его (ее) членом Общественной палаты, прилагается. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места жительства, номера контактных телефонов председателя собрания) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Секретарь: | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||||
, | ||||||||||||||||||||||||||||||
(адрес места жительства, номера контактных телефонов секретаря собрания) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Список участников собрания: | ||||||||||||||||||||||||||||||
Фамилия, имя, отчество | Адрес места жительства | Подпись | ||||||||||||||||||||||||||||
1. | ||||||||||||||||||||||||||||||
2. | ||||||||||||||||||||||||||||||
3. | ||||||||||||||||||||||||||||||
Председатель собрания | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Секретарь собрания | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
Редакция документа
с учетом изменений и дополнений
компания "Двина-Софт"