ПРИЛОЖЕНИЕ
к Положению о звании
«Почетный работник
жилищно-коммунального хозяйства
Архангельской области»
(в редакции указа
Губернатора Архангельской области
от 7 июля 2015 года N 73-у -
см. предыдущую редакцию)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ | |||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||
(наименование района, города) | |||||||||||||||||||||||||||||||
1. | Фамилия | ||||||||||||||||||||||||||||||
имя, отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||
2. | Должность, место работы | ||||||||||||||||||||||||||||||
(точное наименование организации, органа государственной власти Архангельской области, | |||||||||||||||||||||||||||||||
органа местного самоуправления муниципального образования Архангельской области) | |||||||||||||||||||||||||||||||
3. | Дата рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(число, месяц, год) | |||||||||||||||||||||||||||||||
4. | Место рождения | ||||||||||||||||||||||||||||||
(республика, край, область, город, район, поселок) | |||||||||||||||||||||||||||||||
(село, деревня) | |||||||||||||||||||||||||||||||
5. | Образование | ||||||||||||||||||||||||||||||
(специальность по образованию, наименование образовательной организации, | |||||||||||||||||||||||||||||||
год окончания) | |||||||||||||||||||||||||||||||
6. | Ученая степень, ученое звание | ||||||||||||||||||||||||||||||
7. Какими государственными, министерскими (отраслевыми), региональными наградами награжден(а) и даты награждений | |||||||||||||||||||||||||||||||
8. | Домашний адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||
9. | Общий стаж работы | , стаж работы в отрасли | , | ||||||||||||||||||||||||||||
стаж работы в данном коллективе | |||||||||||||||||||||||||||||||
10 | Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования, военную службу) | ||||||||||||||||||||||||||||||
Месяц и год | Должность с указанием организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления | Местонахождение организации, органа государственной власти, органа местного самоуправления | |||||||||||||||||||||||||||||
поступления | увольнения | ||||||||||||||||||||||||||||||
Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки | |||||||||||||||||||||||||||||||
М.П.* | |||||||||||||||||||||||||||||||
(должность, подпись, фамилия, инициалы) | |||||||||||||||||||||||||||||||
11. | Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (с обоснованием представления к данному виду поощрения) | ||||||||||||||||||||||||||||||
12. | Кандидатура | рекомендована | |||||||||||||||||||||||||||||
(точное наименование организации, органа государственной власти Архангельской области, | |||||||||||||||||||||||||||||||
органа местного самоуправления муниципального образования Архангельской области, дата обсуждения, номер протокола) | |||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель организации, | Председатель собрания коллектива | ||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) |
| (расшифровка подписи) | (подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||||||||||||||
М.П.* | |||||||||||||||||||||||||||||||
« | » | 20 | г. | ||||||||||||||||||||||||||||
13. | Кандидатура | представлена | |||||||||||||||||||||||||||||
(должность руководителя органа государственной власти Архангельской области | |||||||||||||||||||||||||||||||
либо органа местного самоуправления муниципального образования Архангельской области) | |||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись) | (фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||||||
М.П. | |||||||||||||||||||||||||||||||
« | » | г. | |||||||||||||||||||||||||||||
Дата приема документов | « | » | 20 | г. | |||||||||||||||||||||||||||
Документы приняты | |||||||||||||||||||||||||||||||
(подпись, фамилия, инициалы, | |||||||||||||||||||||||||||||||
должность сотрудника министерства топливно-энергетического комплекса
|
Редакция документа
с учетом изменений и дополнений
компания "Двина-Софт"