Об утверждении Положения о звании «Почетный энергетик Архангельской области» (Утратило силу на основании указа Губернатора Архангельской области от 6 ноября 2019 года N 89-у)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 Звание «Почетный энергетик

Архангельской области»

(наименование района, города)

1.

Фамилия

имя, отчество

2.

Должность, место работы

(точное наименование организации, министерства, агентства, службы)

3.

Дата рождения

(число, месяц, год)

4.

Место рождения

(республика, край, область, город, район, поселок)

(село, деревня)

5.

Образование

(специальность по образованию, наименование образовательной организации,

год окончания)

6.

Ученая степень, ученое звание

  7. Какими государственными, министерскими (отраслевыми), региональными наградами награжден(а)

и даты награждений

8.

Домашний адрес

9.

Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данном коллективе

10. Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования), военную службу)

Месяц и год

Должность с указанием организации

Местонахождение

поступления

увольнения

организации

М.П.*

Сведения в пунктах 1-10 соответствуют данным трудовой книжки

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (с обоснованием представления к данному виду поощрения)

12.

Кандидатура

рекомендована

(наименование организации,

дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации, органа местного самоуправления сельского поселения

Председатель собрания коллектива
или его совета

(подпись)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(фамилия и инициалы)

М.П.*

«

»

20   

г.

13.

Кандидатура

представлена

(должность руководителя органа государственной власти либо местного самоуправления района, города)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

«

»

20        

г.

Дата приема документов «

  »

 года

Документы приняты

(подпись,  фамилия, инициалы,

должность сотрудника министерства топливно-энергетического комплекса
и жилищно-коммунального хозяйства Архангельской области)

(строка в редакции указа Губернатора Архангельской области от 27 июля 2010 года N 147-у - см. предыдущую редакцию)

     _____________________________________
     * При наличии печати.