Об утверждении положений о званиях «Почетный работник транспорта Архангельской области», «Почетный работник связи Архангельской области» и «Почетный работник дорожного хозяйства Архангельской области» (с изменениями на 14 февраля 2020 года)

НАГРАДНОЙ ЛИСТ

 звание «Почетный работник транспорта

 Архангельской области»

(наименование района, города)

1.

Фамилия

имя, отчество

2.

Должность, место работы

(точное наименование организации, министерства, агентства, службы)

3.

Дата рождения

(число, месяц, год)

4.

Место рождения

(республика, край, область, город, район, поселок)

(село, деревня)

5.

Образование

(специальность по образованию, наименование образовательной организации,

год окончания)

6.

Ученая степень, ученое звание

  7. Какими государственными, министерскими (отраслевыми), региональными наградами награжден(а)

и даты награждений

8.

Домашний адрес

9.

Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в данном коллективе

10. Трудовая деятельность (включая учебу в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования) , военную службу)

Месяц и год

Должность с указанием предприятия,
учреждения, организации

Местонахождение предприятия,

поступления

увольнения

учреждения, организации

М.П.*

Сведения в пунктах 1 - 10 соответствуют данным трудовой книжки и (или) основной информации о трудовой деятельности и трудовом стаже (в соответствии со статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации)                                         

(должность, подпись, фамилия, инициалы)

11. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (с обоснованием представления к данному виду поощрения)

12.

Кандидатура

рекомендована

(наименование организации,

дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации

Председатель собрания коллектива
или его совета

(подпись)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

(фамилия и инициалы)

М.П.*

«

»

20   

г.

13.

Кандидатура

представлена

(должность руководителя органа государственной власти либо местного самоуправления района, города)

(подпись)

(фамилия и инициалы)

М.П.

«

»

20        

г.

Дата приема документов «

  »

 года

Документы приняты

(подпись,  фамилия, инициалы,

должность сотрудника министерства транспорта  Архангельской области)

     _____________________________________
     * При наличии печати.