Губернатору Архангельской области
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
от ________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и
должность лица, замещающего муниципальную
должность муниципального образования
Архангельской области,
_________________________________________
лица, замещающего должность главы местной
администрации муниципального образования
Архангельской области по контракту)
ЗАЯВЛЕНИЕ о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
Я, ____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, серия
__________________________________________________________________________,
и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт, ИНН, СНИЛС)
проживающий по адресу: ___________________________________________________,
(адрес места жительства)
замещающий муниципальную должность муниципального образования Архангельской
области (должность главы местной администрации муниципального образования
Архангельской области по контракту) _______________________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование органа местного самоуправления муниципального образования
Архангельской области)
сообщаю, что не имею возможности представить сведения о доходах, об
имуществе и обязательствах имущественного характера своих
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, серия и номер
паспорта или свидетельства о рождении (для несовершеннолетнего ребенка, не
имеющего паспорта),
___________________________________________________________________________
дата выдачи и орган, выдавший документ, ИНН, СНИЛС)
___________________________________________________________________________
(адрес места жительства, основное место работы (службы), занимаемая
(замещаемая) должность)
__________________________________________________________________________,
(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)