Об утверждении Порядка предоставления дополнительных мер социальной поддержки инвалидам и детям-инвалидам, проживающим в Ненецком автономном округе (с изменениями на 26 января 2009 года) (Действие постановления приостановлено до 31 декабря 2021 года на основании постановления Правительства Архангельской области от 26 декабря 2013 года N 623-пп)

ФОРМА ЗАЯВКИ
территориального отдела департамента социальной защиты
населения Архангельской области в Ненецком автономном
округе на оплату инвалидам за оформление документов на
предоставленное специальное транспортное средство

Фамилия,
имя,
отчество
инвалида  

Адрес
места
житель-
ства  

Паспорт-
ные
данные  

СНИЛС
в системе
обязатель-
ного пенсион-
ного
страхования  

Марка, модель
транспорт-
ного
средства,
год выдачи  

Орган,
выдавший
транспорт-
ное
средство

Категория
инвалида  

Номер
паспорта
транспорт-
ного
средства  

Сумма
оплаты,
подлежа-
щая
возмеще-
нию
(руб.)  

Итого

     Просим оплатить инвалидам расходы по оформлению документов на предоставленное специальное транспортное средство по ______ заявлениям на сумму _______ (_______________) тысяч рублей с учетом почтовых расходов и НДС и услуг кредитных организаций - _______ (____________ ) тысяч рублей.

Руководитель   

(подпись, расшифровка подписи)

 М.П.

Специалист

(подпись, расшифровка подписи)