Об утверждении Порядка установления причин нарушения законодательства о градостроительной деятельности (Утратило силу на основании постановления Правительства Архангельской области от 27 марта 2012 года N 108-пп)

Руководителю инспекции
государственного строительного
надзора Архангельской области

от

(наименование юридического лица,
почтовый адрес, телефон,
Ф.И.О. физического лица,
почтовый адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу провести проверку случая причинения вреда моей (нашей) жизни и здоровью, моему (нашему) имуществу вследствие нарушения градостроительного законодательства на

(наименование объекта капитального строительства, на котором произошел случай причинения вреда, его местонахождение, принадлежность)

Подробное описание случая причинения вреда жизни и здоровью физическому лицу, имуществу физических или юридических лиц  в результате нарушения законодательства:

Прилагаемые материалы

(справки о материальном ущербе, ущербе жизни и здоровью, фотоматериалы, иные документы, подтверждающие факт причинения нанесенного вреда)

 (подпись потерпевшего, дата)