Действующий

О выборах в органы местного самоуправления в Архангельской области (с изменениями на 2 апреля 2024 года)



Приложение N 2
к областному закону
от 08.11.2006 N 268-13-ОЗ
(в ред. законов Архангельской области
от 24.10.2011 N 371-25-ОЗ, от 20.06.2014 N 139-9-ОЗ,
 от 31.05.2021 N 422-26-ОЗ, от 31.05.2023 N 715-44-ОЗ)


ПОДПИСНОЙ ЛИСТ


            Выборы ___________________________________________

                            (членов выборного органа)

            муниципального образования "______________________

            _________________________________________________"

                (наименование муниципального образования)

              Архангельской области "__" __________ ____ года


    Мы,  нижеподписавшиеся,   поддерживаем  выдвижение  кандидата  в  члены

выборного органа муниципального образования "_____________________________"

по ___________________ (наименование округа: одномандатный, многомандатный)

избирательному округу N ___ от _____________________ (наименование субъекта

выдвижения  кандидата:  политическая партия,  региональное отделение,  иное

структурное   подразделение   политической   партии,    иное   общественное

объединение) ___________________ (ФИО кандидата), родившегося ____________,

работающего, служащего (наименование организации) ________________________,

занимаемая должность, род занятий ___________________________, проживающего

в _____________________ (наименование субъекта Российской Федерации, район,

город, иной населенный пункт).

    Дата  заверения  избирательной  комиссией списка кандидатов, выдвинутых

___________________________ (наименование субъекта выдвижения кандидата) по

________________________ (наименование избирательного округа в соответствии

с наименованием указанного списка кандидатов): ____________________.

N п/п

Фамилия, имя, отчество

Адрес места жительства, указанный в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина

Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно день и месяц рождения)

Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина (документа, удостоверяющего личность и гражданство иностранного гражданина, а также вида на жительство)

Подпись и дата ее внесения (проставляются избирателем собственноручно)

1

2


    Подписной лист удостоверяю:

    _______________________________________________________________________

       (фамилия, имя и отчество, дата рождения, адрес места жительства,

        серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, заменяющего