СПИСОК ЛИЦ, ПРИСУТСТВОВАВШИХ НА СОБРАНИИ В СВЯЗИ С ИНИЦИИРОВАНИЕМ ПРОЦЕДУРЫ ОТЗЫВА ДЕПУТАТА (ЧЛЕНА ВЫБОРНОГО ОРГАНА, ВЫБОРНОГО ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА)
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество отзываемого лица)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (день, месяц, год) | Данные паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Адрес места жительства | Личная подпись |
1 | |||||
2 | |||||
3 |
Председатель собрания ___________ (_________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)
Секретарь собрания ______________ (_________________)
(подпись) (фамилия, инициалы)
"__" _____________ ____ г.
(дата проведения собрания)