В Архангельской области за последние 5 лет отмечается существенный рост заболеваемости вирусными гепатитами типов В и С (далее - вирусные гепатиты). С 1997 года количество больных вирусным гепатитом В возросло в 1,8 раза. Ежегодно возрастает число носителей и больных с хроническими формами этой инфекции. Значительный рост гепатитов имеет неблагоприятное прогностическое значение для здоровья населения области и роста смертности от них.
Хронические формы гепатитов в большинстве случаев диагностируются поздно, так как основная часть больных - это лица со скрыто протекающей формой заболевания. Вирусные гепатиты - наиболее часто встречающиеся профессиональные заболевания у медицинского персонала. Экономический ущерб, согласно зарегистрированным случаям заболеваний вирусными гепатитами В и С в Архангельской области, в 2001 году составил 24 млн. 280 тыс. рублей, в 2002 году - 20 млн. 397 тыс. рублей.
В области недостаточно решается проблема вакцинопрофилактики медицинского персонала против вирусного гепатита В из «групп риска». Так, охват законченной вакцинацией медработников по состоянию на 1 января 2003 года составил 38%.
Второй, наиболее острой, проблемой наряду с вирусными гепатитами являются внутрибольничные инфекции (ВБИ). По данным официальной статистики, в стране ежегодно регистрируется от 30 до 50 тысяч заболеваний внутрибольничными инфекциями. В Архангельской области за 2002 год зарегистрировано 235 случаев внутрибольничных инфекций. В структуре внутрибольничных инфекций доминируют случаи гнойно-септических инфекций в родильных домах, на долю которых приходится 33%. В 2002 году впервые за последние 5 лет зарегистрированы генерализованные формы гнойно-септических инфекций (сепсис) в родовспомогательных учреждениях г. Архангельска, что является неблагоприятным прогностическим признаком. Неудовлетворительно осуществляется регистрация послеоперационных осложнений. Количество зарегистрированных случаев послеоперационных осложнений в лечебно-профилактических учреждениях или совсем отсутствует, или не превышает 1-2 случаев, тогда как в других областях Российской Федерации ежегодно регистрируется от 320 до 790 случаев.
Такое малое количество зарегистрированных случаев является следствием сокрытия этих заболеваний.
Продолжают регистрироваться случаи групповых заболеваний острыми кишечными инфекциями (ОКИ), в 2002 году зарегистрировано 4 вспышки ОКИ в лечебно-профилактических учреждениях области.
Основными причинами возникновения внутрибольничных инфекций являются неудовлетворительная стерилизация медицинского инструментария и изделий медицинского назначения, а также использование малоэффективных хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
Во многих лечебно-профилактических учреждениях имеет место изношенность стерилизующей аппаратуры, что снижает качество стерилизации. Оснащенность учреждений здравоохранения области централизованными стерилизационными отделениями составляет всего 69%, в том числе оснащенность по санитарным требованиям - 56%.
Оснащенность лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными камерами составляет 79%. Особенно неблагополучное положение сложилось в Шенкурском и Мезенском районах, где нет дезинфекционных камер в центрах госсанэпиднадзора.
Существующая материально-техническая база бактериологических лабораторий не позволяет выявить причины возникновения внутрибольничных инфекций и организовать адекватный дезинфекционно- стерилизационный режим.
Основные мероприятия Программы должны быть направлены на совершенствование методов профилактики снижения уровня заболеваемости, нетрудоспособности и смертности населения при внутрибольничных инфекциях, а также снижение экономического ущерба на основе внедрения в практику здравоохранения системы эпидемиологического надзора и комплекса эффективных организационных, дезинфекционных, стерилизационных лечебно-профилактических мероприятий.
Материально-техническое состояние бактериологических лабораторий не позволяет выработать рациональную тактику антибактериальной терапии и организовать адекватный дезинфекционно- стерилизационный режим на основе микробиологического мониторирования.
Реализация Программы позволит:
организовать эффективный эпиднадзор за внутрибольничными инфекциями и вирусными гепатитами;
внедрить в практику эффективные методы профилактики внутрибольничных инфекций и вирусных гепатитов;
предупредить развитие вспышек внутрибольничных инфекций;
сократить число осложнений и неблагоприятных исходов;
внедрить малотоксичные средства дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации.