АРХАНГЕЛЬСКОЕ ОБЛАСТНОЕ СОБРАНИЕ ДЕПУТАТОВ
второго созыва (двадцать первая сессия)

 РЕШЕНИЕ

от  5 марта  1999 года  N 563


Об областной целевой программе
"Сахарный диабет" на 1998-2001 годы

_______________________________________________________________________
Утратил силу на основании постановления Архангельского областного
Собрания депутатов от 20 октября 2006 года N 916
_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

В названии и тексте данного решения и в названии программы цифра 2000 заменена цифрой 2001 на основании постановления Архангельского областного Собрания депутатов от 24 декабря 2001 года N 210.

_______________________________________________________________________________________

Областное Собрание депутатов

решает:

1. Одобрить целевую программу "Сахарный диабет" на 1998-2001 годы.

2. Возложить на администрацию области функцию координатора по реализации программы.

3. Предложить администрации области финансирование целевой программы производить в рамках расходов областного бюджета на здравоохранение.

4. Предложить органам местного самоуправления муниципальных образований области разработать мероприятия по реализации настоящей программы на своих территориях.

     Председатель областного
     Собрания депутатов
                           В.И.Калямин

ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА

"САХАРНЫЙ ДИАБЕТ"

на 1998-2001 годы

СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ
НЕОБХОДИМОСТИ ЕЕ РЕШЕНИЯ

Областная целевая программа "Сахарный диабет" на 1998 - 2000 годы (далее именуется программа) разработана во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 8 мая 1996 г. N 676 "О мерах государственной поддержки лиц, больных сахарным диабетом" и постановлений Правительства Российской Федерации от 1 июня 1996 г. N 647 "О мерах государственной поддержки лиц, страдающих сахарным диабетом" и от 7 октября 1996 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет", решения коллегии департамента здравоохранения администрации области от 13.04.95 г. № 5 "О состоянии и мерах по улучшению качества оказания медицинской помощи больным сахарным  диабетом в области".

Сахарный диабет является острейшей медико-социальной проблемой во всем мире. В Архангельской области за последние 10 лет отмечается рост числа случаев заболевания сахарным диабетом в два раза  ( в 1985 году - 6,8 на 1000 населения и в 1996 г. - 13,9 на 1000 населения).  

Первичный выход на инвалидность в течение 1992-1995 г.г. составил 1,1-1,3 на 10 тыс. населения. В возрастной структуре вышедших на инвалидность  лица моложе 44 лет занимают более 50%. Основной причиной ранней инвалидизации  являются хронические сосудистые осложнения сахарного диабета.,

Среди больных сахарным диабетом смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы наблюдается чаще в 2-3 раза, слепота в 10 раз, нефропатия с исходом в ХПН в 12-15 раз, гангрена конечностей в 20 раз чаще , чем в общей популяции. В 1995 году смертность от сахарного диабета составила  20,8 на 100 тыс. населения.

          Стоимость стационарного лечения одного больного  в условиях  областной клинической больницы колеблется от 3,2 тыс. руб. до 5 тыс. руб. Лечение осложнений ( декомпенсированного кетоацидоза, гипогликемической комы, синдрома диабетической стопы, ампутация нижних конечностей)  зависит от вида осложнений и составляет от 10 до 24 тыс. рублей.

В настоящее время в области практически отсутствуют:

- специализированные эндокринологические отделения, диабетологический центр по диагностике и лечению сахарного диабета и его  осложнений;

- средний медицинский персонал, специально обученный оказанию помощи больным сахарным диабетом;

- система реабилитации  детей, больных сахарным диабетом (детские сады, зимние и летние оздоровительные  лагеря, санатории-профилактории матери и ребенка,  и другие).

В Российской Федерации отсутствует производство высококачественных человеческих инсулинов и на  их закупку  в Архангельской области ежегодно расходуется свыше 2 млн. долларов США.

Больные сахарным диабетом недостаточно обеспечиваются средствами  контроля  (визуальные тест - полоски для определения глюкозы в крови и моче, ацетона мочи, микроальбуминурии, гликированного гемоглобина), без которых невозможны ранняя диагностика хронических сосудистых осложнений и эффективное лечение.

За период с 1994 г. с целью улучшения качества оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом проведены следующие мероприятия:

создан и работает на базе областной клинической больницы территориальный центр "Диабет", где проводится обучение больных СД;

          открыты 8 школ по обучению больных сахарным диабетом на базе поликлиник (г.Архангельск - 5, г.Северодвинск, г.Котлас, г.Вельск), где занятия проводят медсестры;

открыт кабинет диабетической стопы в поликлинике областной клинической больницы для диагностики и лечения поражения нижних конечностей при СД;

открыт кабинет сосудистой патологии в областной клинической офтальмологической больнице для раннего выявления и лечения диабетической ретинопатии методами лазерокоагуляции;

создана ассоциация врачей эндокринологов;

организовано общество больных сахарным диабетом;

проводится обучение врачей и среднего медицинского персонала.

Департаментом здравоохранения практически реализован первый этап, предусмотренный федеральной целевой программой "Сахарный диабет". Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих качество жизни больных сахарным диабетом, необходимо принятие областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1998-2000 годы.

ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, СРОКИ И ЭТАПЫ
РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

Цели данной программы:

1. Улучшить качество жизни больных сахарным диабетом.

2. Снизить затраты общества на лечение больных сахарным диабетом.

3. На основе Сент-Винсентской декларации создать для регионов России модель международного партнерства и сотрудничества.

Задачи:

1. Снижение частоты декомпенсации у больных сахарным диабетом.

2. Уменьшение осложнений, приводящих к инвалидности: ампутаций, ретинопатий, нефропатий.

3. Снижение продолжительности пребывания больного в стационаре на 30%.

4. Улучшение качества помощи беременным женщинам, страдающим сахарным диабетом, и женщинам с гестационным диабетом.

5. Улучшение качества помощи детям, страдающим сахарным диабетом.

Для предупреждения и выявления ранних признаков осложнений необходимо:

1. Освоение методики ранней диагностики нефропатий с использованием теста на микральбуминурию.

2. Проведение скрининга ретинопатий.

3. Более тщательный подход к лечению поражения сердечно-сосудистой системы у больных, страдающих сахарным диабетом.

Ожидаемые конечные результаты реализации программы:

1. Улучшение качества жизни больных, страдающих СД.

2. Снижение на 30 процентов числа случаев осложнений, возникших вследствие заболевания диабетом (слепоты, ампутаций конечностей, хронической почечной недостаточности, ишемической болезни сердца).

3. Увеличение продолжительности жизни больных диабетом на 5-7 лет.

Пути выполнения задач:

1. Обучение пациентов, распространение идеологии обучения по Архангельской области специалистами центра "Диабет".

2. Создание "рабочих команд" пациент-врач-медсестра-диетолог.

3. Специальное обучение врачей разных специальностей, медсестер вопросам помощи больным сахарным диабетом.

4. Координация действий с международными организациями, занимающимися вопросами улучшения оказания помощи больным сахарным диабетом.

5. Развитие санаторно-реабилитационной помощи.

6. Организация производства и продажи диетических продуктов питания.

7.Обеспечение высококачественными инсулинами, сахароснижающими препаратами, средствами самоконтроля.

       8. Развитие информационного обеспечения в области по проблеме сахарного диабета.

В целях дальнейшего развития диабетологической службы и повышения уровня жизни больных сахарным диабетом необходимо проведение следующих мероприятий на территории области в рамках реализации областной целевой программы "Сахарный диабет" на 1998 - 2000 годы:

Мероприятия по реализации областной  целевой программы
"Сахарный диабет" на 1998 - 2000 годы и объемы финансирования на 1998-2000 гг.