Председателю
Архангельского областного
Собрания депутатов
__________________________________
(инициалы и фамилия)
пл. Ленина, 1,
г. Архангельск, 163000
__________________________________
(фамилия, имя, отчество помощника)
Проживает по адресу:
__________________________________
тел. _____________________________
Заявление
Прошу привлечь меня для осуществления в соответствии с областным
законом от 29 ноября 1995 года N 22-18-ОЗ "О статусе депутата
Архангельского областного Собрания депутатов" полномочий помощника депутата
Архангельского областного Собрания депутатов ______ созыва
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество депутата Архангельского
областного Собрания депутатов)
Сообщаю о себе следующую информацию:
дата рождения ________________________________________________________,
реквизиты банка для перечисления ежемесячной компенсации за
осуществление полномочий помощника депутата Архангельского областного
Собрания депутатов ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(наименование, ИНН, КПП, БИК, корреспондентский счет банка,
номер счета физического лица)
Приложение: 1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего
личность.
2. Копия свидетельства о постановке на учет физического лица в
налоговом органе.
3. Копия страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования или копия страхового свидетельства обязательного пенсионного
страхования либо документ, подтверждающий регистрацию в системе
индивидуального (персонифицированного) учета, в том числе в форме
электронного документа.