РЕЕСТР
граждан, претендующих на получение путевок в государственное учреждение социального обслуживания Амурской области - реабилитационный центр для детей и подростков с ограниченными возможностями, по
(наименование муниципального района, городского округа)
N | Фамилия, имя, отчество | Дата | Категория | Фамилия, имя, отчество сопровождающего лица (степень родства) | Дата подачи заявления на получение путевки | |||
Руководитель (заместитель руководителя) Учреждения | ||||||
| (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||
телефон | (подпись) | (расшифровка подписи) | ||||