В государственное казенное учреждение - управление социальной защиты
населения Амурской области по _____________________________________________
от ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество инвалида или его представителя полностью)
проживающего по адресу ____________________________________________________
контактный телефон ________________________________________________________
паспорт (свидетельство): серия ______________ N ___________________________
выдан (кем, когда) ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты документа, на основании которого доверенное лицо представляет
интересы инвалида)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ОПЛАТУ РАСХОДОВ ЗА ПРОЖИВАНИЕ
Прошу предоставить мне оплату расходов за проживание в период обучения
на курсах вождения в ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, оказывающей услуги
по обучению, местоположение, реквизиты)
К заявлению _____________________________________________________________
прилагаю _____________________________________________________________
следующие _____________________________________________________________
документы _____________________________________________________________
Подтверждаю достоверность сведений, указанных в настоящем заявлении.
Подтверждаю свое согласие на обработку указанных в настоящем заявлении
персональных данных.
С информацией о размере предоставляемой оплаты за проживание (не более
400 рублей в сутки) ознакомлен: _____________________ _____________________
(подпись заявителя) (расшифровка подписи)
___________________________________________________________________________