Заявление
о выплате единовременного пособия на обустройство
Прошу Вас выплатить мне (и членам моей семьи) пособие на обустройство в размере | ||||||||||
(сумма цифрами и прописью) | ||||||||||
рублей. | ||||||||||
1. Сведения об участнике Госпрограммы: | ||||||||||
1.1. Число, месяц, год рождения | ||||||||||
1.2. Наименование документа, удостоверяющего личность: | ||||||||||
серия |
| N |
| когда и кем выдан | ||||||
1.3. Свидетельство участника Госпрограммы N | ||||||||||
когда и кем выдано | ||||||||||
1.4. Семейное положение |
Свидетельство о браке (серия, номер, когда и кем выдано):
____________________________________________________________________________________________________
1.5. С "____"______2012 г. состою на регистрационном учете (с членами семьи) по адресу:
____________________________________________________________________________________________________
1.2. ИНН_______________________________________________________________________________________________
1.3. Пособие прошу перечислить:
на счет N______________________________________________________________________________________________
открытый в_____________________________________________________________________________________________
(наименование и адрес кредитной организации)
2. Сведения о членах семьи участника Госпрограммы:
ФИО | Дата | Родственные | Наименование документа, удостоверяющего личность |
- | |||
Подпись заявителя ____________________________________________________________________________________