Точный
Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОРЯДКОВ ВОЗМЕЩЕНИЯ ПАССАЖИРСКИМ ТРАНСПОРТНЫМ ПРЕДПРИЯТИЯМ РАСХОДОВ ЗА ПЕРЕВОЗКУ ГРАЖДАН ОТДЕЛЬНЫХ КАТЕГОРИЙ (с изменениями на: 09.11.2011)

Приложение N 1
к Порядку

(в редакции постановления Правительства
Амурской области от 09.11.2011 N 756)

1. Форма талона-заявки на право проезда на пассажирском транспорте общего пользования по территории г. Благовещенск

┌══════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰
│                                                                          │
│                               ТАЛОН-ЗАЯВКА                               │
│            на право проезда на пассажирском транспорте общего            │
│                пользования по территории г. Благовещенск                 │
│                          на _____________ месяц                          │
│                                                                          │
│  ______________________________________________________________________  │
│                          (наименование ГКУ-УСЗН)                         │
│  ______________________________________________________________________  │
│                           (маршрут следования)                           │
│  ______________________________________________________________________  │
│                           (Ф.И.О. гражданина)                            │
│  ______________________________________________________________________  │
│                    (наименование льготной категории)                     │
│  ______________________________________________________________________  │
│                            стоимость проезда                             │
│  ______________________________________________________________________  │
│ М.П.       Ф.И.О., подпись руководителя ГКУ-УСЗН, выдавшего талон-заявку │
│                                                                          │
└══════════════════════════════════════════════════════════════════════════…