Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии действующим малым и средним инновационным
компаниям на возмещение части затрат, понесенных в связи с осуществлением
инновационной деятельности
Бланк юридического лица | ||||||||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | ||||||||||||||||
(полное наименование малой инновационной компании с указанием организационно-правовой формы) | ||||||||||||||||
направляет документы для рассмотрения вопроса о предоставлении субсидии. | ||||||||||||||||
Юридический (почтовый) адрес | ||||||||||||||||
Телефон, факс, электронная почта | ||||||||||||||||
ФИО руководителя (полностью) | ||||||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика | ||||||||||||||||
Наименование вида экономической деятельности | ||||||||||||||||
| ||||||||||||||||
N | Наименование показателя | Отчетный | План на текущий год | Примечание (указать причины невыполнения показателя) | ||||||||||||
1. | Объем производства (работ, услуг), тыс. руб. | |||||||||||||||
в том числе инновационной продукции | ||||||||||||||||
2. | Выручка от реализации продукции, тыс. руб. | |||||||||||||||
3. | Численность работников, ед. | |||||||||||||||
Подтверждаю, что вся информация, содержащаяся в представленных документах или их копиях, является подлинной, и не возражаю против доступа к ней всех заинтересованных лиц. | ||||||||||||||||
Руководитель | ||||||||||||||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | |||||||||||||||
М.П. | ||||||||||||||||
"__" _____________ 20__ г. | ||||||||||||||||